二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(CCB)是临床医学常见的降血压药,包含坎地沙坦、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、贝尼地平等。这种“地平面类”降血压药中间有什么差别?临床医学应如何正确应用?
一、强适用范围中间的差别
5大类常用降压药的作用机制和副作用均各有不同。因而,应依据高血压病人的临床医学状况(风险源、靶器官危害、并发症),甄选挑选某种降血压药物。
这种临床医学状况称作强适用范围。
5大类降血压药:钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素2转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)、利尿药和β-阻断剂(βB)的强适用范围见下表。
二、吃药时间之间的差别
常见地平面类降血压药的吃药時间见下表。
空肚:指餐前1钟头或饭后2钟头服食,每天一次的降血压药建议早饭前1钟头服食;餐时:指在用餐少量时吃药,随后再次用餐;饭后:就餐后0.5钟头内服食。
尽量减少血压波动,是决策降血压药吃药時间的关键要素。
1、非洛地平片、非洛地平缓释胶囊
非洛地平片:可在空肚、餐时或饭后服食;
非洛地平缓释胶囊:食材可让峰浓度值提升60%,为降低血压波动,强烈推荐早上空腹吃用。
2、尼群地平片、尼卡地平片
可在空肚、餐时或饭后服食。
因为食材可影响血药浓度或溶出度,以便降低血压波动,不可随便改变吃药時间。
3、乐卡地平片
高脂肪饭后2钟头内内服乐卡地平片,溶出度将提升4倍。以便降低血压波动,使用说明建议在餐前15分鐘服食。
三、药物半衰期中间的差别
1、甄选挑选长效降压药
世界各国手册均强烈推荐优先选择应用长效降压药物。
长效降压药:每天一次,可合理控制24钟头血压,能更合理防止心脑血管病发症产生。
2、四种长效降压药的差别
氨氯地平:
药物半衰期为35~50钟头,每天一次,可稳定减少24钟头血压。
西尼地平、错湖地平面、贝尼地平:
尽管药物半衰期较短,但与血管平滑肌细胞质融合密不可分,并且与钙离子通道融合后解离迟缓,因而能充分发挥高效降血压功效。
温馨提醒:
西尼地平:可另外阻隔L型和N型钙通道,不但能够合理降血压,并且能抑制中枢神经的激话,对心跳影响更小。
错湖地平面:可另外阻隔L型和T型钙通道,对肾小管进球动脉血管和出球动脉血管均有扩大功效,对肾脏功能的维护功效好于氨氯地平。
贝尼地平:可另外阻隔L型、N型、T型钙通道,不激话中枢神经,不影响心跳;另外扩大肾小管进球动脉血管和出球动脉血管,对肾脏功能的维护功效好于氨氯地平。