藏毛窦和藏毛囊肿(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)通称为藏毛病症(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种漫性窦道或襄肿,内藏头发是其特点。也可主要表现为骶尾部亚急性囊肿,撑破后产生漫性窦道,或临时痊愈,终又撑破,这般可反复发病。襄肿内伴小肉粒组织,化学纤维增生,常含一簇毛。虽在出世后由此可见本病,但多在青春发育期后20~30岁产生,因头发脂腺活动提升,才出現病症。
病理生理学
中医学发病原因辨证论治
尾端部分残余异物或兼具邪毒侵蚀,造成部分血气郁滞,蕴蒸化脓,溃破成漏。
西医方面发病原因病理学
本病的发病原因尚不确定性,关键有下列二种见解:
后天性得到 占位性病变因为头发长入皮肤或皮下组织组织使襄肿非常容易感染,窦道不容易痊愈[1]。
病因学
真实发病原因不祥,有二种理论。
一先天
因为髓管残余或骶尾缝发育不全造成皮肤的包含物。但与宝宝的中心线位肛后浅凹位置非常少寻找藏毛病症的前轮驱动变病,而在成人确多见。
二后天
觉得窦和襄肿是因为损害、手术治疗、异物刺激性和漫性感染造成的肉芽肿病症。确认从外倍进到的头发是关键发病原因。臀间裂有负吸引住功效,可使掉下来的头发向皮下组织透过。裂内毛发过多太长,毛顶端有滤过和浸软毛肤功效,头发穿进皮肤,产生短道,之后加重成窦,毛根掉下来到窦内也可使毛干透过,在病发全过程中由此可见健身运动改变,但仅有一半病案可发觉头发,本病常见于毛多平、皮脂腺过多活动、臀间裂过深和屁股常负伤的患者。轿车驾驶员骶尾部皮肤常受长期性颠波、损害,可使皮腺组织和碎渣存积于囊内,造成发炎。德国国防军产生这类病较多,称之为jeep车病。普遍的病原菌有绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌感染和大肠杆菌。Rainsbury及Southan剖析了静止不动的藏毛病症,单独病菌不上过半数,而绿脓杆菌占58%。令人费解的是葡萄球菌不普遍,大部分需氧菌为革兰呈阴性病菌。
诊断
应与疖、肛瘘和肉芽肿辨别。疖生长发育在皮肤,由皮肤突显,顶端呈淡黄色。痈有好几个外孔,内有坏死组织。肛瘘的外口距***近,瘘管行向***,扪诊有索状物质,肛管內有内口,有***十二指肠囊肿病历。而藏毛窦的走形方位,多向颅侧,非常少往下。结核性肉芽肿与骨相接,X线检查由此可见骨质增生有毁坏,人体别的位置有结核性变病。梅毒性肉芽肿有梅毒病历,梅毒血细胞反映呈阳性。
治疗法
手术医治法
手术治疗是关键的治疗方法,但有炎症的时候忌讳,应俟发炎消散后再次手术治疗。手术方法有以下几类:
1.摘除一期缝合手术治疗摘除所有变病组织、分散肌肉和皮肤,彻底手术缝合创口,使一期愈合。以便清除深的臀间裂以及负工作压力,降低创口开裂、脓肿和囊肿,行得通Z产生术。适用襄肿和中心线上的中小型无感染的窦道,复发0%~37%,优势是痊愈时间较短,臀间裂内产生的疤痕绵软活动,在疤痕和骶骨中间软组织,可承受损害。
2.摘除一部分手术缝合摘除变病组织,创口两边皮肤与骶骨肌肉筋膜手术缝合,使大部分创口一期愈合,正中间一部分创口由小肉粒组织痊愈。适用有很多窦口和窦道的病案,实际效果与摘除一期缝合同样,但痊愈時间较长。3.摘除创口对外开放次期手术缝合适用比较严重感染的病案和一期缝合产生感染创口割开引流方法的病案。
4.摘除创口对外开放适用创口过大不可以手术缝合和手术治疗发作的病案。手术治疗简易,但痊愈时间长,产生的疤痕普遍,仅有一层析上皮细胞,粘于骶骨,若有损害,疤痕非常容易裂开。
5.袋形手术缝合术摘除窦道壁表层一部分和顶盖皮肤,用肠线或可消化吸收的人工合成缝合线伤口以推动痊愈。细心的手术后医护,常可见到令人满意的結果。多用以不可以摘除病案或反复性藏毛窦。