下肢静脉血栓20多年了需要通过物理治疗和药物治疗的方式缓解，如果症状比较严重时，只需要通过手术治疗，治疗方案还需要结合皮肤的症状判断。
1、物理治疗：下肢静脉血栓通常是血液在下肢深静脉系统当中凝固之后导致的现象，会导致患者的小腿部位出现局部的肿胀，或者是双下肢均出现肿胀的现象，也就是还会累积到大腿，需要及时到医院做下肢静脉造影，以及彩色多勒普超声检查，在经过检查之后，如果症状并不是特别严重，则需医药平时将患肢抬高，从而减轻患肢的肿胀，也可以穿弹力袜或者是弹力绷带，可以避免血栓加重。
2、药物治疗：下肢静脉血栓通过物理治疗后如果症状没有得到改善，则需要在医师的指导下，通过服用药物的方式治疗，其中包括普通肝素和低分子量肝素，药物可以起到抗凝血的作用，从而使下肢静脉栓塞的症状改善。
3、手术治疗：下肢静脉血栓症状，如果相对比较严重时，甚至出现了深静脉导管溶栓，则需要通过手术的方式产生血栓的负荷，从而降低深静脉血栓后综合征的发生率。