腰椎结核别名“龟背炎”,患病率较高,为全身骨关节病结核病的第一位,约占骨关节病结核病数量的一半,在其中以少年儿童和青少年儿童产生数最多。全部脊柱均可累及,过去以腰椎结核数最多,近些年以腰椎多见,椎间盘其次,次之是骶椎和颈椎骨等。
锥体结核病占绝大部分,单纯性附件结核病罕见。腰椎结核囊肿常至骨盆,产生腰椎间盘囊肿,沿髂腰肌往下涌向腹股或股里侧,从股骨头后达大粗隆,沿阔筋膜张肌和髂胫束至股两侧下边,或向后涌向腰三角区,产生说白了寒凉囊肿。
锥体变病因循环系统阻碍及结核病感染,有骨质增生毁坏及坏死,有奶酪样改变和囊肿产生,锥体因变病和载重而产生坍塌,使脊柱弯曲腰背部可出現“骆驼峰”畸型。因为锥体坍塌,死骨血芽组织和囊肿产生,可使脊神经受力或血供累及而产生截瘫。
发病原因
腰椎结核和别的位置结核病一样大多数是由肺结核造成,结核杆菌随血液广为流传到骨组织,大部分结核杆菌被解决,腰椎结核的发病原因仅有极少数结核杆菌躲避抗结核药物,掩藏在人体内,当身体免疫力降低移栽感染,导致骨质增生毁坏发展趋势变成骨结核。结核杆菌喜爱生长发育在血液丰富多彩的地区,脊柱锥体以松质骨主导,它的滋润主动脉为最终主动脉,静脉血液到这儿速率迟缓,结核菌非常容易滞留在锥体位置。而椎间盘的活动力在全部脊柱中较大 ,因而在骨关节病结核病中,以椎间盘的患病率最大。
临床症状
腰痛是腰椎结核最普遍的病症,疼痛的特性多见隐疼或酸疼,伴随压疼及敲击痛,在疲劳、咳嗽、临睡前疼痛加剧。上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,它是因为结核病囊肿、小肉粒组织及坏死的腰椎间盘或死骨向后闯进椎管内,使脊神经或神经根遭受被压迫或刺激性时,可出現放射痛。
主要表现以下:
1.疼痛前期部分疼痛多不显著,待变病发展趋势刺激性或被压迫其相邻的神经根,如胸椎结核的出現肋神经炎;腰椎结核刺激性或被压迫腰丛神经造成腰腿疼;单纯性骨结核或滑膜结核病发展趋势为全骨节结核病时疼痛加剧,通常这时候才造成病人留意。
以便缓解疼痛,痘患肌肉一直处在筋挛情况,进而起维护功效。
当病人姿势改变时,尤其是在晚间睡熟丧失肌肉痉挛的维护时,疼痛更为显著,小孩经常主要表现夜啼等。
2.发胀四肢骨节结核病部分发胀便于发觉,皮肤的颜色一般主要表现一切正常,部分稍有风感。关节肿胀慢慢扩大,身体的肌萎缩,生病骨节多呈梭形。
3.功能问题一般病人的骨节功能问题比痘患疼痛出現更早。以便缓解痘患的疼痛,各骨节常迫不得已处在独特的部位,如肩关节脱位松驰,腕关节半屈曲位,髋关屈曲位,膝关节足下垂位。
颈椎骨结核病常见双手托下颚,腰椎或腰椎结核者肌肉防御性筋挛,导致低头艰难而当心下蹲拾物等独有的姿态。