手指甲上有黑竖纹可能是营养不良、神经衰弱、真菌感染等原因，需要根据不同的原因对症治疗。
1、营养不良：指甲上的纹路能够反映出人体的身体状况，如果出现营养不良可能会导致指甲无法吸收营养，比如缺乏钙、锌、维生素等，长期会引起指甲上出现竖纹，在医生的指导下使用他克莫司软膏、卡泊三醇乳膏等药物治疗。
2、神经衰弱：精神紧张、压力过大可能会引起失眠健忘，长时间会形成神经衰弱，指甲上也会表现出来，可能会导致有黑色竖纹，在医生指导下使用谷维生素片、乌灵胶囊的药物治疗。
3、真菌感染：接触不良物质可能会引起真菌感染，真菌会侵蚀指甲导致指甲变色增厚，可能会使甲板变得浑浊，产生黑色素，在医生指导下使用伊曲康唑胶囊、硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
除此之外，也不排除是肝肾功能虚弱等原因所引起，应该及时治疗。