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甲沟炎 概述

2024-06-30 20:30:11561

甲沟炎(paronychia)是一种侵及甲周边皮肤皱壁的炎症现象,主要表现为亚急性或漫性化脓性、触疼性和疼痛性甲周组织发胀,由甲皱壁囊肿造成。当感染变为漫性时,羟基底端出現横嵴,并伴随着发作出現新嵴。手指头累及较脚指头更普遍。关键传染源要素为损害造成 甲上皮细胞与主甲板分离出来,化脓性革兰阴性杆菌或酵母可继发性入侵湿冷的甲沟和甲皱壁。普遍发病病菌为橙黄色葡萄球菌、化脓性链球菌感染、假单胞菌、变形杆菌或绿脓杆菌;最普遍的发病酵母为白念珠菌。

甲沟炎 概述

临床症状

1.急性甲沟炎:常产生在负伤或轻度外伤后,特点主要表现为伴随疼痛的化脓性感染,亚急性囊肿产生(葡萄球菌)或红斑和发胀(链球菌感染)。

2.慢性甲沟炎:常由反复轻度外伤及其曝露在水、刺激物和皮肤过敏物质中造成皮炎,进而产生酵母移栽,继发性病菌感染。临床医学特点是近端甲皱壁的发炎,主要表现为痛性红斑、水肿,甲小皮缺少,指甲损害造成 主甲板表层出现异常。慢性疾病程,与反复自限性亚急性加剧重合。肿瘤有时候也可出現相近慢性甲沟炎的主要表现,如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞癌、内部软骨瘤和无色素性黑素瘤。在服食一些药品时可能产生甲沟炎及隐匿性化脓性肉芽肿,如系统应用维甲酸类药、抗反转录病毒药品、抗外皮细胞生长因子抗原和外皮细胞生长因子酪氨酸激酶缓聚剂。还可因一些罕见原因导致,如嵌甲、皮肤利什曼病等。

甲沟炎 概述

实验室检查

用拭子取分必物行肠道致病菌和真菌学查验,必要经行斑贴试验。

疾病治疗

1.系统医治:急性甲沟炎应尽早采取措施医治,避免出现指甲损害。可挑选抗菌谱能遮盖需氧菌和绿脓杆菌的广谱抗菌用药治疗,如阿莫西林胶囊/克拉维酸,若48钟头病症末见改进,应采用外科医治。慢性甲沟炎依据需要给与抗真菌药(优选唑类药)或抗菌药医治,医治需持续至发炎消散、甲小皮复建并黏附在主甲板上,常需3月以上。针对反复出現亚急性加剧的病人,可采用皮损内或系统应用激素类药物协同系统抗菌药医治1周。由西妥昔单抗造成的慢性甲沟炎可给与内服盐酸多西环素,每一次100mg,每天2次。

甲沟炎 概述

2.外科医治:急性甲沟炎当感染浅部且局限性时,可开展割开引流方法。若感染深在,在局部麻醉下,将主甲板近端1/3刮起并在近端甲皱壁下置放引流管引流方法分必物。由嵌甲继发性的慢性甲沟炎只需将主甲板拔掉就可以。

3.部分医治:外敷唑类抗真菌药或外敷克拉霉素水溶液,合拼抗感染医治,如外敷中效过滤器或强力激素类药物类膏药。针对基本医治失败的人,可采用外科医治或小剂量浅部肿瘤放疗。药品引起的隐匿性化脓性肉芽肿性甲沟炎可每天外敷2%莫匹罗星/丙酸氯倍他索乳膏。

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