亚急性局灶性增生性肾小球肾炎增生的体细胞以毛细管丛的系膜体细胞和内皮细胞主导,因此又称之为毛细管内增生性肾小球肾炎。大部分病案与感染相关,别称感染后肾炎,一般继发性于A族乙型肝炎溶血链球菌(GN)感染(12、4和1型更为普遍),是由链球菌感染感染后造成的超敏反应病症。常见于少年儿童,成年人也可产生,不一样的是产生于少年儿童预后好,产生于成年人时预后差。
临床表现
1)人眼观:双侧肾轻到轻中度肿胀,外膜焦虑不安,表层血肿,称之为大红色肾,有时候表层及横切面有散在的粟粒尺寸血点,称之为蚤咬肾。
2)镜下:变病为局灶性,双侧肾小管普遍累及,肾小管容积扩大,体细胞总数增加,内皮细胞和系膜体细胞的增生及嗜单核细胞、单核细胞侵润。有时候伴随脏层鳞状上皮细胞的增生,变病发展趋势可阻塞毛细管,毛细管渗透性提升,血液蛋白足以滤过进到肾囊球,因而,患者尿中经常出现蛋白和白细胞计数。轻形患者,变病已不发展趋势,之后慢慢治愈,情况严重的患者,变病再次发展趋势,肾小管内体细胞增生加剧,增生的体细胞主要是系膜体细胞和内皮细胞。增生体细胞被压迫毛细管,使管腔狭小乃至阻塞。变病比较严重季节段性甲基纤维素样坏死,并裂开流血,很多血细胞进到肾囊球及肾小管损伤腔内,能够 造成显著的血尿。不一样的病案变病表达形式可能不一样,有的以外渗主导,称之为亚急性渗出性肾小球肾炎,一些变病比较严重,肾小管毛细管坏死,有很多流血者称之为渗出性肾小管性肾炎。鳞状上皮细胞一般无显著增生,极少数比较严重的病案肾小管的壁层和脏层鳞状上皮细胞可增生,产生新月体。这类变病非常容易造成肾小管纤维化工艺。如总数少,对作用影响并不大。如变病普遍,可产生新月体。
肾小管的变病常可造成相对的肾小管损伤缺血性,肾小管损伤鳞状上皮细胞经常出现浊肿、夹层玻璃样变、人体脂肪变等。管腔内带有从肾小管滤过的蛋白质、血细胞、白细胞计数、掉下来的鳞状上皮细胞,这种物质在肾小管损伤内凝结,产生各种各样管形,如蛋白质管形、透明管型、体细胞管形(如血细胞、白细胞计数或鳞状上皮细胞管形)和颗粒物管形。
肾质间内经常出现不一样水平的血肿、水肿和小量网织红细胞和单核细胞侵润。
3)透射电镜下肾小管系膜体细胞和内皮细胞增生发胀,有散在的电子密度高的堆积物在脏层鳞状上皮细胞和肾小管基底膜中间,呈把力状,堆积物也可坐落于内皮细胞下或基底膜内。堆积物表层的鳞状上皮细胞足突结合消退,堆积物一般在病发几日后就可出現,在4-6个星期内消退,有时候基底膜里侧内皮细胞下和系膜内也由此可见中小型堆积物。
免疫荧光显示信息沿肾小管基底膜和系膜区有散在的IgG和补体C3的堆积,呈颗粒莹光。