造成便秘的病因有肠胃变病和器质性病变,也一些病人的便秘是难治性便秘。肠胃的变病有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠粘膜脱垂等。器质性病变有糖尿病、尿毒症、脑颅损伤意外、帕金森等。常常服食一些药品非常容易造成便秘,如阿片类镇痛剂、抗胆碱药物、抗抑郁药物、钠离子抗剂、利尿剂等。除此之外,文体活动降低,饮食中缺乏甲基纤维素,全是促成便秘的要素。
一切正常大便包含造成尿感和大便姿势2个全过程。用餐后根据胃乙状结肠反射面,乙状结肠健身运动提高,排泄物向乙状结肠远段推动。十二指肠被冲盈时,肛门口内括约肌松弛,另外肛门口外扩约收拢,使十二指肠腔气体压力上升,工作压力刺激性超出阀值时即造成尿感。
这类尿感的欲望沿盆神经、腹下神经传到腰骶部脊神经的大便神经中枢,再上经行中脑抵达大脑皮层。如自然环境容许,趾骨十二指肠肌和肛门口内、外扩约均松驰,两边肛提肌收拢,腹部肌肉和膈也融洽收拢,腹压提高,促进排泄物排出来。
发病机制
便秘的产生是因为中枢神经系统出现异常或肠胃平滑肌变病引发。老人乙状结肠健身运动迟缓,肛门口的效应器的敏感度和反映性均有降低,脑血管硬化非常容易造成大脑皮层抑止,胃乙状结肠反射面变弱,及其药品等别的要素的影响,故非常容易产生便秘。
排泄物硬块如牛粪状查验
便秘的具体表现是大便频次降低和大便困难,很多病人的大便频次每星期低于2次,情况严重长达2~4周才大便1次。殊不知,便次降低还并不是便秘惟一或必需的主要表现,有的病人可突显地主要表现为大便困难,大便時间能长达30Min以上,或每日大便数次,但排出来艰难,排泄物硬块如牛粪状,且总数非常少。除此之外有腹胀、食纳降低,及其服食泄药不善造成大便前腹痛。常规体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。
便秘可能是惟一的临床症状,也可能是某类疾病的症状之一。针对便秘病人,应掌握病历、全身体格检查,必要时做进一步的查验,以确立是不是存有消化系统反射性梗塞,有没有驱动力阻碍。
了解病历应详尽掌握便秘的发病時间和医治历经,最近大便习惯性的改变,了解大便频次,有没有大便困难、费劲及排便是不是有血。是不是伴随腹痛、腹胀、上消化道病症及能造成便秘的别的疾病,特别是在要以外器质性病变。如现病史在两年以上病况无转变者,多提醒功能性便秘。
全身体格检查能发觉便秘存有的一些直接证据,如腹部有没有扩大的肠型,是不是可碰触存粪的肠襻。开展肛门口和直肠检查,可发觉有没有直肠粘膜脱垂、肛裂疼痛、肛管狭窄,有没有嵌塞的排泄物,还可估算静息时和用劲大便时肛管支撑力的转变。