心肌梗死在临床医学心电图检查中，多有出现异常的病理性Q波，但有出现异常Q波的心电图检查，不一定全是心肌梗死。由于，在一些状况下和一些病症时，心电图检查上也可出現Q波，这多见于：
（1）左心室肥厚时，V1—V3导联可呈QS波，ST段也可以拉高。但与心肌梗死不一样的是，拉高的ST段弓背往下，且RV5与Rv6高电压。
（2）比较严重肺气肿或亚急性肺心病时，因为心脏高宽比顺钟向转位，使V1—V5导联均呈QS波，III导联可出現深Q波与T波改变，神似心肌梗死。但是肺性P波，电轴右偏，而且T波一切正常，身体导联中ST段无显著改变，可与心肌梗死差别。
（3）在肥胖症、怀孕、肝腹水和胎儿横位心时，III导联会有深Q波。II、aVF亦有Q波，但Q波不宽都不深，这种Q波在用力吸气或坐起來描计时则消退。
（4）心肌病或心肌炎时，因为心肌纤维化、坏死或室间隔肥大，在每个导联中均可发现异常Q波。但深Q波后的R波伟岸，这一点与心肌梗死不一样。
（5）预激综合征时，II、III、aVF与I、aVL导联可出現负性的顶激波，神似深Q波，但另外在别的导联中有预激波与P—R间期短，能够 以外心肌梗死。此外心电位差的影响，可让aVL与aVF导联呈深Q波或QS波。因而，不可以仅凭心电图检查出現Q波就随便下心肌梗死确诊，而要融合临床医学和病历及心肌酶学改变，作出全方位剖析和点评。