肺栓塞是由内源或外源栓子堵塞肺动脉系统而造成肺循环功能问题的临床医学综合症。虽然造成肺栓塞的原因有肺血栓堵塞(pulmonary thrombosis embolism，PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等，但在临床护理中99％以上是肺血栓堵塞。
急性肺栓塞溶血栓时间窗
急性肺栓塞溶血栓的适用范围包含2个肺泡以上的大规模肺栓塞，血流动力学不稳定包含高并发了休克和体循环的经注浆者，原来心肺功能病症的大规模肺栓塞造成的肺循环衰退，合拼呼吸衰竭或是是低氧血症者。
心脏B超发觉右室有静脉血栓，考虑了适用范围肺栓塞栓塞治疗的时间窗一般精准定位在14天之内，但若最近有兴新肺栓塞迹象可适度增加，溶血栓尽可能在pt仪诊断的前提条件下谨慎开展。对有确立溶血栓条件的病案应尽快刚开始开展溶血栓。
溶血栓关键的病发症是流血，最比较严重也是颅内出血，发病率约为1%～2%，产生者致死率贴近50%，因而溶栓药应用前应当充足评定流血的危险因素，必要的情况下最好是搞好静脉注射前的提前准备。
因为肺栓塞一般无特异性的临床症状，故有很高的误诊率、误诊率及致死率。现阶段肺栓塞治疗方法有很多，如抗凝、溶血栓、介入手术、外科手术治疗取栓术等方式，而抗凝医治是全部肺栓塞病人最务必的基本对策，栓塞治疗则是最关键的可选择性医治。文中将关键探讨急性肺栓塞栓塞治疗如何选择恰当的患者、如何选择适合的药品以及使用量、如何提高栓塞治疗的通过率等好多个务必关心的问题。
1急性肺栓塞栓塞治疗目标的挑选1.1急性肺栓塞栓塞治疗的适用范围:
针对高风险急性肺栓塞病人，ESC及AHA/ADA手册一致强烈推荐开展栓塞治疗，而对中危病人，栓塞治疗犹存在异议。但一系列的研究表明，肺动脉静脉血栓残余引发的风湿性心脏病与病人的长期预后及生活品质息息相关。故对一部分中危肺栓塞病人需要栓塞治疗。我们的临床护理工作经验是针对肺血栓量很大及存有风湿性心脏病造成右心衰竭病人、肺栓塞侵及2个以上肺泡者、肺栓塞伴随下肢深静脉很多静脉血栓的病人，应积极主动开展栓塞治疗，尽可能融解肺动脉静脉血栓及消除风湿性心脏病，另外融解身体静脉静脉血栓，改进病人生活品质及长期预后。
1.2急性肺栓塞栓塞治疗禁忌:
栓塞治疗的关键禁忌是存有颅内出血、消化道出血、别的关键位置内出血风险性病人。因而，栓塞治疗前开展流血风险评价至关重要。内出血的风险源关键包含：（1）大龄，特别是在年纪75岁以上；（2）以往消化道流血，特别是在未系统治疗者；（3）最近脑梗、脑出血病历；（4）最近外科术后或有外伤史；（5）别的比较严重的慢性病症；（6）共用抗血小板药品；（7）抗凝控制较差；（8）比较严重肝、肾功能不全。
针对所述流血风险性要动态性评定，我们有3例外科手术后3天内产生亚急性很大总面积肺栓塞病人，因为手术治疗位置部分流血或脓肿产生，根据数日观查部分流血情况和脓肿平稳后，给与栓塞治疗，获得十分满意的实际效果。
2.急性肺栓塞栓塞治疗机会挑选
世界各国手册建议急性肺栓塞的溶血栓时间窗为14天之内，48钟头内溶血栓实际效果最好是。但许多病人诊断肺栓塞时现病史己超出14天，我们的临床医学观查研究发现，大部分病人肺动脉内静脉血栓并不是一次产生，只是身体静脉反复数次静脉血栓掉下来，逐级积累在肺动脉内，因而，溶血栓時间应视实际病况而定。针对亚急性大规模、次大规模肺栓塞病人，在近期1月内若有突发性加剧的呼吸不畅病人，须融合肺动脉CT和身体静脉B超静脉血栓影象特点考虑到是不是栓塞治疗，如果没有静脉血栓纤维化工艺特点改变，可将溶血栓时窗适度放开到1月。
3急性肺栓塞栓塞治疗药品的挑选、药品使用量及使用方法
现阶段急性肺栓塞溶栓剂有两大类，非静脉血栓靶点融合的溶栓剂和静脉血栓靶点融合的溶栓剂。前面一种有链激酶、链激酶，后面一种主要是重组组织型纤溶酶原伴侣蛋白（rt-PA）。rt-PA关键功效于静脉血栓，对静脉血栓游离脂肪酸有高宽比感染力与融解功效，即rt-PA具备可选择性溶血栓功效，而对血桨中纤维蛋白原无溶解功效，故rt-PA有高些的溶血栓通过率及更低的流血风险性。
海外手册强烈推荐rt-PA的使用量为100mg,中国北京朝阳医院研究发现50Mg与100mg的功效非常，但流血风险性更低，故中国强烈推荐多见50Mg，这可能跟中国人的均值休重有关。我们的工作经验是溶栓剂量挑选需要特色化，若休重<65kg病人，初次给与50Mg，休重≥65kg病人初次给与100mg静脉注射，肺动脉静脉血栓量大、合拼下肢静脉静脉血栓病人应给与100mg rt-PA。在栓塞治疗后第二天，复诊肺动脉CTA及颈静脉静脉静脉血栓融解实际效果，如静脉血栓负载仍很大，可再度给与栓塞治疗。
1997-1999年中国有22家医院门诊报名参加的“急性肺栓塞链激酶溶血栓、栓复欣抗凝医治多管理中心临床研究”，其计划方案是UK 20 000 IU/kg/2h静脉滴注，共医治101例，总高效率为86.1％，无内出血产生。基本证实该计划方案安全性、合理和简单易行。
4急性肺栓塞栓塞治疗后的管理方法
急性肺栓塞栓塞治疗后，再次给与华法令抗凝医治，将INR（国际标准化组织比率）调至2.0～3.0，服食3～6月。但针对原因模糊不清的肺栓塞病人，非常是反复产生深静脉静脉血栓和肺动脉栓塞的病人，应更长期服食华法令，乃至终生服食，现阶段华法令使用时间仍存有异议。
5有关下肢过滤装置的嵌入的思索
出現反复下肢静脉静脉血栓掉下来或有溶血栓、抗凝忌讳，行得通静脉血栓过滤装置嵌入。但异物嵌入自身非常容易产生静脉血栓，手册均不强烈推荐积极主动静脉血栓过滤装置嵌入。