在临床医学,我们总会碰到许多需要静脉注射的患者,静脉注射全过程中可能会出現一些副作用,情况严重乃至严重危害性命。针对轻微输血反应,该终止静脉注射,還是再次输另外给与抗过敏治疗?
如何正确解决输血反应,一直是临床医学医务人员所困惑的问题。现将静脉注射普遍反映及解决小结以下:
生产发热反映疫苗
防止:1.搞好交叉配血实验。2.严格要求血液储存和静脉注射用品,合理防止致热原。3.严格遵守无菌操作原则。
病症:可在静脉注射中或静脉注射后1~2 h内产生,有畏寒怕冷或寒颤、发热,人体体温达到40℃,伴随皮肤通红、头痛、恶心想吐、呕吐等,病症持续1~2h后减轻。
解决:1.出現发热反映,反映轻则缓减输血速度,病症可自主减轻。2.反映情况严重须马上终止静脉注射,紧密观查心电监护,通告医师并给与对症治疗解决。3.严实观查心电监护的转变并纪录。4.给与对症治疗解决:按医生叮嘱给与镇痛药和过敏药,如异丙嗪或肾上腺生长激素等。
生产过敏症状疫苗
防止:1.恰当管理方法血液和血液制品。2.对有高敏体质的患者,静脉注射前依据医生叮嘱给与抗过敏药。
病症:发痒、荨麻疹、皮疹、脸颊发红、落泪、焦虑情绪、呼吸不畅、喘气等。
解决:1.轻则缓减输血速度,给与抗过敏药,再次观查。2.情况严重马上终止静脉注射,维持静脉通道,键入无菌检测盐水。3.依据医生叮嘱给与抗过敏药和生长激素,如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等,皮下组织注射0.1%肾上腺激素0.5~1ml。4.检测心电监护。5.呼吸不畅者给与输氧,比较严重喉头水肿者帮助医师行气管切开,如出現休克,开展抗休克医治,必要时开展徒手心肺复苏。
生产溶血反应疫苗
防止:1.搞好交叉配血实验。2.在血液标本采集刚开始到静脉注射全过程中,严格遵守查对制度和无菌技术。3.血液自血库取下后,应在30Min内键入。4.滴注2个以上供血者的血液时,因间距键入小量盐水。5.血液内不能随便添加补铁剂、酸碱性或偏碱药品,高渗或低渗药,防止血液凝结或融解。
病症:急性溶血反映:沿静脉迈向灼热感;腰部疼痛,脸部和胸部通红,流血,心跳很快,呼吸困难,血红蛋白浓度尿症,血红蛋白尿,休克,血管坍塌。
迟发性溶血反应:血细胞比容和血红蛋白浓度值降低,发热(持续低烧),黄疸(轻微),困乏,间歇性高总胆红素尿症。
解决:1.马上终止静脉注射,汇报医师。2.保存余血,以便查验剖析原因。3.保持静脉打点滴通道,遵医嘱给与碳酸氢纳,以碱化尿液,避免 或降低血红蛋白浓度结晶体堵塞肾小管损伤。4.严实观查心电监护和尿液颜色、排尿转变并搞好纪录。5.取材反映后的第一次尿标本采集。6.若出現休克,依据医生叮嘱开展抗休克医治。7.检测血细胞比容,肾脏功能,凝血功能指标值。8.必要时相互配合透析治疗。
生产循环系统负载太重疫苗(急性左心衰)
防止:1.严控输血速度和短期内内静脉注射量,对心、肺疾病人或老年人、少年儿童尤应留意。2.紧密观查患者有没有不适感。
病症:高血流量尿症,头痛,呼吸不畅,胸部不适感,咳嗽,紫绀。
解决:1.出現肺水肿症状,马上终止静脉注射,立即与医师联络,相互配合救治。2.帮助患者取端坐位,两腿松驰,以降低回心力量,缓解心脏压力。3.充压给氧,另外给与30%~50%酒精湿化输氧,快速减轻缺氧症状。4.遵医嘱给予镇定、止痛、有利排尿、清脑、血管扩张剂等用药治疗以缓解心脏负载。5.细心向患者搞好表述,以缓解患者的焦虑情绪和害怕。6.严实观查病况转变并纪录,另外纪录进出水率。
生产钾中毒了疫苗
防止:住院治疗病人开展数次静脉注射,只应用最新鮮的血液;血钾浓度值会随血液储存時间的增加而提升。
病症:血钾上升,不规律地心跳缓减,恶心想吐,肌肉无力,心电图检查改变,腹泻,肾功能衰竭。
解决:1.终止或缓减输血速度。2.检测心电图检查。3.通告医师,遵医嘱应用排钾药品。
生产枸橼酸中毒了疫苗
防止:1.应用新鮮血液。2.静脉注射前后左右检测钠离子水准。3.针对肝功能异常病人应严实检测。4.键入库血1000 mL以上时,须按医生叮嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ML,以补充钠离子。
病症:低钙血症引起心率不齐,手指发麻,肌肉痉挛,意识模糊,低血压,心脏停搏。
解决:1.迟缓滴注。2.应用氯化钙或葡萄糖酸钙。3.不必将补铁剂添加血液中。