骨髓穿刺一般选择的部位是在腰部的两侧位置,这个位置的皮下脂肪相对较少,并且没有重要的神经,含有的骨髓量也是丰富的,所以穿刺这个部位并不会带来剧烈的疼痛。骨髓穿刺的疼痛感是因部位和因人而异的,所以各位朋友在进行骨髓穿刺之前应该做好相关的咨询工作。
正常情况下,骨髓穿刺经常会选择的部位就是腰部的两侧,屁股硬邦邦的那个位置,由于平坦的位置容易造成影响皮下脂肪少,而腰部没有重要的血管和神经,骨髓含量丰富,技术再差的医生也不会把患者扎的太疼,但骨髓穿刺也不是针对这一个部位的,比如大家都知道腰椎骨椎穿刺,这种骨髓穿刺对于医生的技术要求特别严谨。所以,在选择做骨髓穿刺时一定要挑选一家正规而且医疗技术好的医生,这样才能减轻骨髓穿刺会给患者身体上带来的疼痛感。
骨髓穿刺是一种专业的手术,经常用与血液疾病的诊断和治疗,可以帮助不少患者了解疾病,很多人对于骨髓穿刺都有一定的恐惧心理。当然,骨髓穿刺多少都有疼痛感,只不过疼痛感的严重和轻微因人而异,大家对于骨髓穿刺的疼痛感要进行了解,对于骨髓穿刺后的注意事项也要多加注意,一般骨髓穿刺也就是十分钟就造成了,但骨髓穿刺三天内,一定要避免用水清洗以免造成感染性的问题发生。这些状况的了解都是骨髓穿刺患者必须要去注意的重点。
其实骨髓穿刺也没有想象的可怕,在做骨髓穿刺前要做好心理准备,不要给自己的身体上和心理上增加太大的负担,医生会根据患者的个人情况来进行骨髓穿刺,当然患者也需要进行配合,也就几分钟就做完了,没有必要给自己增加心理负担,反而让自己感觉到特别痛苦。
骨髓穿刺术操作方法
1.穿刺部位选择①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。
2.体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位,前者还需用枕头垫于背后,以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。