肺源性呼吸困难的常见三种类型,分别是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难等等。对于肺源性呼吸困难的情况出现,引起它的因素是有多种,比如气道阻塞、肺部疾病、胸膜腔疾病、神经肌肉疾病等等,所以各位患者皆需要及时进行诊断和治疗。
1.吸气性呼吸困难
吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为三凹征,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻:①喉部疾病,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病,如气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
2.呼气性呼吸困难
呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛哮鸣音,是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
3.混合性呼吸困难
吸气与呼气均感费力,呼吸频率浅而快,是由于肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
常见的原因有:
1.气道阻塞
如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺部疾病
如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等。
3.胸壁、胸廓、胸膜腔疾病
如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸,广泛胸膜粘连、结核、外伤等。
4.神经肌肉疾病
如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌,药物导致呼吸肌麻痹等。
5.膈运动障碍
如膈麻痹,大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。
临床表现
依呼吸困难与活动的关系分为轻、中、重三度。
1.轻度:仅在重体力活动时出现呼吸困难。
2.中度:呼吸困难表现为轻微体力活动即出现呼吸困难。
3.重度:即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。重度呼吸困难可表现为端坐呼吸,即患者平卧时呼吸困难加重,坐起时呼吸困难减轻,因而迫使患者采取坐位。