腋下有个小硬块按着痛的原因有外伤、淋巴结炎、皮脂腺囊肿等。
1、外伤：在腋下受到撞击或者是磕碰的时候可能会导致局部出现肿胀，而且也会出现硬块，同时也会伴有疼痛，一般可以通过局部热敷来进行改善。
2、淋巴结炎；当腋下的淋巴结出现炎症之后，有可能会导致局部出现硬块按着疼痛，可以在医生指导下，通过使用阿莫西林胶囊，头孢拉定胶囊，布洛芬缓释胶囊等药物来进行治疗。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要是皮脂腺堵塞所引起的一种疾病，容易导致局部出现硬块或者是疼痛，还需要通过做手术切除来进行治疗。
除了以上这几种原因之外，也不排除是副乳所导致的。