平时如果出现呼吸困难,出现头晕,出现发烧等一些症状的时候,如果怀疑是因为肺部的原因造成的,应该及时到医院进行检查,这其中肺部造影是常见的一种检查的方法,一般来说如果肺动脉出现疾病,通过这样的造影检查是比较有好处的,要进行局部麻醉,然后通过穿刺的方法来进行造影,有很好的诊断的作用。
一、适应证
肺动脉造影适用于:
1.肺动脉病变所致大咯血。
2.肺动脉瘤。
3.先天性肺动、静脉畸形。
4.肺动-静脉瘘。
5.肺栓塞。
二、准备
1.病人准备
(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。
(2)询问病史,必要的影像学检查,如胸片、CT、纤维支气管镜检查等。
(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。
(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
(5)术前4h禁饮食,术前0.5h肌注地西泮(安定)10mg。
(6)穿刺部位常规备皮。
(7)必要时测定动脉血氧分分压或血氧饱和饱和度。
(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。
2.器械准备
(1)心血管X线机及其附属设备。
(2)造影手术器械消毒包。
(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、猪尾导管和导丝等。
(4)压力注射器及其针筒、连接管。
(5)支气管镜、气管插管器械、吸引器及人工呼吸器等。
(6)心电监护仪、心脏除颤器和其他心肺复苏仪器。
3.药品准备
(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~76%离子型或相应浓度的非离子型)。
(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
三、方法
1.局麻下行股静脉穿刺,引入猪尾导管,经右心房、室将导管顶端放入肺动脉主干。
2.注射参数,对比剂用量20~40ml/次,注射流率13~16ml/s。
3.造影体位为正位、侧位,必要时加摄斜位。
4.造影程序为15~50帧/s,注射延迟0.5s。每次造影应包括动脉期、微血管期、静脉期影像。
5.造影完毕拔出导管,局部压迫10~15min后加压包扎。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。