在锁骨骨折之后,长时间是不可以有较大活动的,而且如果进行手术,医生会选择用石膏固定,患者在坐和站的时候,要保证锁骨位置不能有过多的移动,否则会导致骨骼错位,使情况更加严峻,锁骨远端骨折要认真保养,大约三个月之内可以恢复,在这个期间要多吃蔬菜和水果,促进伤口愈合。
均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以“8”字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于缠绕石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。
手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折;骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺钉固定。
锁骨中段骨折大多数的锁骨中段骨折,可通过前臂吊带或“8”字绷带治疗。保守治疗仍是治疗锁骨中段无移位骨折的主要治疗方式。锁骨中段骨折手术治疗的指征有:开放性骨折;伴有锁骨下神经血管损伤的骨折;移位明显,皮肤隆起明显有发展为开发骨折可能;同侧锁骨和肩胛骨骨折(漂浮肩);移位超过锁骨直径或短缩超过2cm。关于锁骨中段骨折治疗方法的选择,在国内存在很大争议,对于锁骨中段无移位骨折,可尝试保守治疗,这种情况很少影响患者术后的功能和美观。但是对于移位型锁骨中段骨折,建议其进行手术治疗。因为移位型锁骨中段骨折保守治疗后易引起肩部畸形,肩部功能障碍及骨不连等并发症。