颈椎是人体比较重要的部位,不仅要承受头的重量,而且活动范围也比较大。很多患有颈椎疾病的人群,身体会出现一些头晕、头痛和视力减退的现象,主要是由于椎骨上的骨刺容易刺激或压迫到人的椎动脉,那么颈椎病会引起喉咙不适吗?
颈椎病会引起喉咙不舒服吗
咽部异物感和吞咽障碍是咽部感觉和运动功能紊乱的一种症状,凡咽部及邻近组织器官的病损或咽部神经受到各种刺激都可以诱发。其中,颈椎椎体前缘骨赘压迫、刺激食管而引起吞咽困难及吞咽障碍症状,称为食管受压型颈椎病。由于非专业医生对本病认识不足或缺乏考虑,致使该病的误诊率高达75%-85%,且往往误诊为2个极端的疾病,如癌症和神经官能症,从而给患者造成不必要的精神负担。
(一)病因病理
1.椎体前缘形成喙状骨赘的机制有二:
(1)急性伸位性颈椎外伤引起急性颈椎间盘向前突出,造成前纵韧带急性重型撕裂,髓核突出到椎体前方,并在此处形成混合性血肿髓核突出物,后经机化和钙化,最后形成硬骨赘。此类患者除有椎体前方大型骨赘外,必然伴有椎间隙明显狭窄或椎间隙完全消失,症状出现快而且明显。
(2)慢性或亚急性伸位外伤、劳损、颈椎间盘突出,虽亦造成前纵韧带损伤性隆起,甚至撕裂,但髓核无明显前突,骨赘形成很慢。此类患者骨赘小且钝,一般不伴有椎间隙严重狭窄,症状出现慢且不明显。
2.颈源性吞咽障碍,与下列因素有关:
(1)颈交感神经受激压,影响吞咽肌的张力和黏膜腺体分泌而产生咽部异物感及吞咽困难。
(2)颈椎的病损刺激和压迫颈交感神经和椎动脉,引起椎ˉ基底动脉系统供血不足,后颅窝神经核血循环障碍,致第5、9、10对脑神经支配的咽部组织的感觉和运动功能紊乱而产生症状。
(3)颈椎骨关节和软组织的创伤性炎症反应,反射性地引起颈项肌肉的保护性痉挛,牵张和压迫颈前组织而产生咽部症状。
(4)颈椎椎体前滑移或巨大骨赘的直线压迫和刺激。
(二)临床表现
由于椎体前方结缔组织较疏松,食管有良好的伸缩性,其缓冲空隙较大,故椎体前方骨赘虽十分多见,但多无症状,只是当骨赘长度达到一定程度,超越了食管的代偿能力,方可出现吞咽困难。
临床有如下特点:
1.多数患者吞咽困难的程度与骨赘大小成正比,但确有部分病人骨赘较大而症状不明显,有的骨赘不大而症状明显。
2.吞咽困难仰头位明显低头是减轻,因低头屈颈是缓解了骨赘对食道的激压。
3.吞咽困难与骨赘的位置有明显关系,即与食道受压节段有关,位于颈6平面的食管受到环状软骨的影响,食管活动较小,该部分较小的骨赘,亦可引起症状,其他部分食管的活动度较大,小的骨赘难以出现吞咽梗阻。
4.吞咽困难程阵发性,可以自然缓解或消失,说明吞咽困难时多源性的,骨赘不是唯一因素,与精神紧张、炎症及自主神经功能紊乱有密切关系。如骨赘位于颈4以上(多见),则以咽部异物感为主。
5.食管受压型颈椎病者,可伴有眩晕、头痛、失眠、耳鸣、视力模糊、心烦胸闷、心悸等脑血管和心血管自主神经功能紊乱的症状。
6.有颈背痛等颈椎病表现。
(三)诊断要点
1.有咽部异物感或吞咽障碍表现。吞咽障碍有三大特点,即无痛、反复发作和自然缓解。食道钡透无占位性病变发现。
2.年龄属中、老年人,有颈椎病表现。
3.触诊:颈肌紧张,颈4-6关节突不对称,棘突偏歪,压痛。中、后斜角肌有硬结、紧张、压痛,颈部侧屈受限,前屈时背痛而转动多无妨。
4.X线检查:颈椎椎体前缘有鸟喙状骨赘,典型者骨赘以椎间隙为中心,上下两骨赘方向相反,上椎体的骨赘向下,下椎体的骨赘向前上。骨赘长短不一,长者可达1-1.5cm,短者仅0.5cm以下。椎体骨赘以颈4-6前缘增生位明显。颈4-6棘突呈侧弯或左右旋转椎现象,钩椎关节增生。椎体后缘连线变直、反张、成角或中断,椎体呈双边征或双突征,椎间隙变窄。
(四)饮食禁忌
咽部异物感常与情志有关,故切勿谈不愉快之事及饮闷酒。消除“恐癌”心理,切勿乱服所谓“消癌”食物。多食安神定惊的食物,如猴菇菌、莲子、鲜百合、酸枣仁、牛奶等。慎食热性食物,如羊、牛、鹿肉、等。