其实很多人的身体当中,并不是所有器官都健康的,有的时候会因为之前有过损伤或者是有过压伤,导致局部有严重的炎症,再加上局部分离,所以需要通过食管空肠的吻合手术才能得到缓解,在做手术之前需要注意,需要把胃排空,只有这样才能完成手术,否则一些食物在胃里面,是很难进行手术的。
手术名称
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术
别名
胃大部分切除术后Roux-Y型吻合术;胃大部分切除RouX-Y胃空肠吻合术
分类
胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗
ICD编码
43.7 05
概述
对于严重的反流性食管炎,胃酸过高者,采用减酸及加快胃排空的手术方法,是较彻底的治疗方法。食管下段及胃大部切除,Roux-en-y空肠吻合术,是经典的方法之一。胃大部切除,可以减少胃酸和胃蛋白酶的分泌,促进胃内容物迅速排空,减少反流,以治疗反流性食管炎。
适应症
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术适用于:
1.有严重胃内容反流的反流性食管炎,且胃酸及胃蛋白酶分泌过盛者。
2.反流性食管炎已有不可逆的食管下段狭窄者。
3.反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡需手术治疗者。
禁忌症
1.心、肺、肝、肾功能不能承受此手术者。
2.营养状态低下,血红蛋白过低(<60g/L)。
3.腹腔有广泛粘连,估计肠道游离困难者。
4.有活动性肠道疾病者。
术前准备
1.营养状态低下者,应积极进行饮食疗法,给予抗酸制剂,并少量多次输新鲜血,使血红蛋白不低于100g/L。
2.如有幽门梗阻症状,应行术前洗胃,使胃黏膜不处于急性炎症状态。
麻醉和体位
1.麻醉 气管内插管,全麻。
2.体位 仰卧位,左季肋背部垫高20°。
术中注意要点
1.游离食管时注意不要损伤对侧胸膜及胸导管。
2.空肠食管吻合,要对合良好,黏膜及肌(浆肌)层对合整齐。
3.空肠胃吻合,注意吻合口胃侧的"三角区",即空肠胃吻合口与封闭口之三角区,因为这一区域较易发生瘘。
4.胸膜联合切口,对于肋弓的缝合,要特别注意,必要时,可切除肋弓部的部分软骨,以使缝合严密。
5.检查各吻合口的通畅情况,不可过窄。