其实大家在镜子里仔细观察自己的面部,基本上每个人的面部情况都存在一些问题,有些人是左右脸不对称,而有的人是发现自己的下巴有点歪。而有些人发现自己不仅下巴歪,还导致了自己的嘴巴也有点歪,这对嘴部的美观情况造成了非常大的影响。那么下巴有点歪嘴也有点歪,这种情况应该如何矫正呢?
正畸(Orthodontics)就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制,诊断分析及其预防和治疗,正畸可以达到美观牙齿的功效。
口腔正畸学的英文名称来源于三个希腊词根的组合,它们的意思分别是“牙齿”“矫正”“学科”,即大家所说的“矫正牙齿”。
正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿
及颌面部的神经及肌肉之间的协调性,也就是调整上下颌骨之间,上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系,其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。 [3] 错(牙合)畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器,对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”,使其产生生理性移动,从而矫治错(牙合)畸形。
时机
有一些错(牙合)畸形需要早期进行治疗(3~6岁),如“地包天”或咬唇、吮指等不良习惯引起的错(牙合)畸形,以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。 [4] 其余的错(牙合)畸形应在恒牙开始萌出的时候(8~10岁),到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程,及时发现、解决问题。大部分正畸治疗的最佳年龄在12-16岁,有的正畸医生称此年龄段为正畸治疗的“黄金时期”。 [5]
正畸治疗的最佳时机,根据不同的年龄段有不同的考量:
1、乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育,该期主要针对乳牙反(牙合)(即地包天)、下颌前突、后牙反(牙合)等妨碍颌面部正常发育的错(牙合)畸形,并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯,预防错(牙合)畸形进一步的发生。
2、替牙期(女孩:8—10岁,男孩:9—12岁)。此期出现的局部牙列不齐,一般不必急于矫正,但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯,或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况,常需要及时到医院找正畸专业医师检查,确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形,以明确治疗方案。
3、恒牙期(女孩:11—14~岁,男孩:13—15~岁)。12岁左右恒牙列开始形成,此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失,只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正,此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期,疗效最好,各种牙列不齐均可进行正畸矫治。 [6]
年龄限制
与儿童相比,成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。如果牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起,因为成年人的面部和骨骼已基本定型,要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法,才能矫正成年人颌骨发育的偏差。在矫正儿童颌部骨骼发育异时使用的功能矫正器,一般来说在成年人身上使用并不成功。
随着社会发展,人群对生活品质的要求渐渐提高,越来越多的成年人也在寻求牙齿正畸治疗,以改善他们的笑容,改正牙齿咬合状况或纠正因受伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。当今社会更加重视个人形象和健康,拥有怡人的笑容及整齐的牙齿]能使你自信倍增。对于任何年龄的人,健康、美丽的笑容都能增进自信心。
在任何年龄都可以移动健康的牙齿。但是,因为成年人的生理代谢活跃程度不如年轻患者,同时口腔环境多较年轻患者复杂,所以进行正畸治疗的难度及所需的时间均会有一定程度的增加。当然,因为成年人面部骨骼不再生长,所以一些严重的牙齿咬合不正问题并不能单用矫治器来矫正,有时需要运用颌面外科手术配合正畸治疗才能解决。 [6]
过程
牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合,将不整齐的牙齿通过托槽排列整齐的过程。牙齿正畸过程大可分成这几个阶段:
1、 咨询:包括治疗前的临床检查、收集诊断资料(例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之 X 光检查等)、病历诊断与分析、拟定治疗计划、对患者进行说明与讨论。
2、 开始正畸治疗:确定治疗方案之后,医生就会根据患者的情况及要求选择适合的托槽,并进行相应的调试、粘接及加力。正畸治疗对牙齿的治疗即由此开始,此后一般大约1个月复诊一次,具体时间由医生根据治疗的需要而定,每次复诊时还会进行治疗中之必要的检查与记录。
3、 保持:矫正治疗后佩戴牙齿保持器,一般来说治疗结束的前一年都需要全天佩戴保持器,之后根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间。不坚持佩戴保持器可能会导致错(牙合)畸形的复发。
由于人与人之间的错(牙合)畸形都各不相同,所以正畸治疗的具体细节要根据个人牙齿畸形的程度而定。另外,牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。总之,对于正畸者而言,在牙齿正畸过程中只要做好与医生的配合,就能取得理想的正畸效果。 [7]
时间
正畸治疗的疗程一般在两年左右,但根据每个患者的年龄、严重程度、牙齿对治疗的反应等因素影响,治疗所需要的时间也会有所增减。只要能和正畸医生合作良好,按时复诊,保持口腔卫生健康,保护矫治器不损坏,正畸治疗的效率就能大大提高。
注意事项
不要以为带上托槽后,便能一劳永逸,在牙齿正畸的时候,饮食及口腔维护均要给予注意,不当的饮食及口腔维护习惯,可能会影响治疗所需要的时间,及治疗结束时的最终效果。
由于正畸托槽的托糟是通过专用的粘结剂贴在牙齿的表面,然后将弓丝固定在其上,施以一定的力量,以达到矫治牙齿的目的。因此托槽本身需符合既容易粘贴,也容易取下的特性。同时弓丝也需具备有产生适当力量,承受一定咀嚼力量的性质。既然是日后要取下的装置,矫治器就不可能和牙齿紧密到让我们吃东西时肆无忌惮,而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力。因此在矫正过程中应少吃:
(1) 过硬的食物,如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等,也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯;
(2) 太粘的食物,如牛奶糖、麦芽糖和一些饼干之类的食品。
(3) 太大的食物,如苹果和梨等应切成小片,方可进食。
当然,为避免龋齿,矫正期间应尽量减少甜食的摄入,少喝碳酸饮料。每餐饭后均应使用正确的刷牙方法彻底清洁口腔,辅以牙线及间隙刷等口腔清洁用品,以避免牙齿釉质脱矿、龋齿、牙龈炎或其他并发症的发生。
适应症
1.牙齿拥挤患者:表现为牙齿里出外进,不美观,不易清洁,易患龋齿,易形成牙结石,导致牙周疾病。
2.前牙反(牙合)又称“地包天”,表现为下前牙咬在上前牙的外面,有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌,面部骨骼也畸形,称为骨性反颌,表现为上颌骨发育不足(后缩),下颌骨发育过度(前突),造成面中部凹陷,侧貌为新月形,影响美观和功能。
3.牙间隙患者,表现为牙齿间的缝隙过多。
4.深覆盖:又称"暴牙",有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出,而下巴颏却缩在上嘴唇的后面,或者根本就没有下巴颏的形态。
5.双颌前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能闭上,开唇露齿的患者。
6.后牙反(牙合)、锁(牙合):影响咀嚼功能,长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。
7.深覆(牙合)(前牙咬合过深)患者:表现为咬合时看不见下前牙;有些人同时伴骨骼畸形,表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈,还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。