如果出现关节肿痛,比如说脚趾出现疼痛,关节部位出现肿痛等等,这有可能是因为痛风的原因造成的,应该及时到医院进行检查,得了痛风以后应该挂风湿科,或者是到内分泌科进行就诊,痛风也被称为富贵病,老百姓经常说这种病是吃出来的病,确实痛风和饮食有很重要的关系。
单个关节肿痛时要怀疑痛风
痛风是因嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少而引起的一种晶体性关节炎。它不仅会导致关节损伤,还可累及肾脏,导致肾功能不全。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风是机体酶缺陷所致,与遗传相关,10%~20%的痛风患者有家族史。继发性痛风可由血液病(如溶血性贫血、红细胞增多症以及肿瘤患者化疗后)、肾脏病(如药物或中毒等引起肾功能减退,抑制尿酸排泄等)及药物(如利尿剂等)引起。
中老年男性肥胖者,如果突然出现反复发作的单个足趾关节、踝关节或者手指关节等单关节的红肿热伴剧痛,且可自行缓解,间歇期无症状,则应首先考虑是痛风性关节炎。如果同时合并高尿酸血症,并且对秋水仙碱治疗反应良好,则可诊断为痛风。如果关节滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶,则更有助于确诊。
疑似痛风挂什么科
患者如果出现急性痛风性关节炎发作,应该到风湿科就诊。如果仅仅是血尿酸升高,可以到风湿科或者内分泌科就诊。如果已经有关节毁损、形成了瘘管或者溃疡,则要到骨科和外科接受手术治疗。从目前临床上的情况来看,多数医院接诊痛风患者以风湿科为主,内分泌科为辅。如果医院没有风湿科,患者可以直接到内分泌科就诊。
痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及骨关节炎是风湿科接诊的四大关节炎,这几种关节炎各有不同。其中痛风性关节炎多有诱发因素,如进食、受凉等,且来得快、去得快,好发于单个关节,红肿热痛是四者中最为明显的。它的辅助诊断标准为血尿酸升高。类风湿性关节炎好发于小关节,有对称性,血液检查可发现类风湿因子阳性。强直性脊柱炎好发于中轴大关节,且HLA-B27多为阳性。骨关节炎则为老年退行性病,多发于负重关节,实验室检查的指标几乎都是正常的。
体检发现尿酸高是否要治疗
高尿酸血症是痛风的生化表现之一,但是并非所有痛风患者的血尿酸水平都高,高尿酸血症患者也不一定出现痛风发作。
如果体检时发现血尿酸升高,则说明体内产生了不能被肾脏清除的多余的尿酸。这时应采取控制饮食、避免创伤和精神紧张、保持理想体重等措施,同时可以口服小苏打片或者苏打水等,以降低尿酸水平,避免尿酸盐沉积过多,引起痛风发作。