痰里有黑色絮状东西有可能是咽喉炎、气管炎、肺炎等原因，要根据原因对症治疗。
1、咽喉炎：有可能是咽喉部位感染了金黄色葡萄球菌等细菌引起，容易使咽喉部会出现发炎和引起分泌物增多，可能会出现有痰和痰液黑色絮状。可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、头孢拉定胶囊等药物治疗。
2、气管炎：一般是气管部位感染了大肠杆菌等细菌引起，容易使气管发炎和引起充血，会引起身体有痰和出现痰液黑色絮状。可以遵医嘱使用头孢克肟片、止咳糖浆、盐酸氨溴索口服液等药物。
3、肺炎：多数是感染了肺炎链球菌等细菌引起，容易使肺部出现发炎和引起充血，还会引起身体咳嗽咳痰以及痰液颜色改变。可以在医生指导下使用阿奇霉素胶囊、蛇胆川贝液等药物治疗。
除以上常见原因以外，也可能是肺结核、肺部结节等原因，要进一步完善相关检查和治疗。