肺的上端叫肺尖。肺尖钝圆,与胸膜增厚顶密不可分紧贴着,经膈肌上口,闯进颈根处,高于颈部里侧份2~4cm,锁骨下动脉斜越其前里面。肺尖是肺结核病多见于位置,在全身体格检查时十分关键。中医针灸等应留意勿伤到肺尖,免产生气胸。
别称颈胸膜增厚。为遮盖在肺尖上边的壁胸膜增厚。胸膜增厚顶坐落于第1肋所排成的骨环内,被胸膜增厚上膜、斜角肌和倾斜角肌筋膜所限定。胸膜增厚顶的最高处在腹内斜肌等同于第1肋软骨上边3~4cm处,骨间约与第1肋巴骨颈外缘的平面图一致。一般右边胸膜增厚顶稍高于左边。胸膜增厚顶的表皮投射为腓骨小头与颈部内、中1/3相交点间一个凸往上的弧型线,最突点在颈部上边2.5(1~4)cm处,因为胸膜增厚顶最突点高于颈部的间距较大达到4cm,故经此作臂丛麻醉或扎针医治时,入针点应高过颈部上边4cm,防止戳破肺尖。
由肋胸膜增厚和纵隔胸膜增厚的顶部相互产生的园顶状突起,包绕着肺尖,叫胸膜增厚顶。它突显膈肌上口,高于颈部里侧段1~3公分,居斜角肌的深面
肋胸膜增厚和纵隔胸膜增厚
1.衬附在肩胛骨、肋巴骨、肋间肌、肋下肌、胸横肌、肋间神经和血管、膈肌内血管、中枢神经干以及支系等构造里面的浆膜,叫肋胸膜增厚。肋胸膜增厚外缘于肩胛骨后边,急转为后退行于纵隔胸膜增厚;边缘于脊柱两边往前折转,也连于纵隔胸膜增厚;外缘以钝角移行于隔胸膜增厚;上端联接胸膜增厚顶。肋胸膜增厚是胸膜增厚中最重要一部分,其作用为结构加固应附之人体器官,由于浆膜,故可降低健身运动时的磨擦。
2.衬附在纵隔两边面的浆膜,叫纵隔胸膜增厚,别名为纵挡板。纵隔胸膜增厚中间向两侧增加呈管形包囊肺根,移行于肺胸膜增厚,肺根前正下方的纵隔胸膜增厚与心包愈着,叫心包部或心包胸膜增厚,与心包间有心包膈血管和膈神经走形。肺根上边的纵隔胸膜增厚,左边者与主动脉弓、左膈神经、左交感神经、左头臂静脉、左最上层肋间静脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸导管及食道等紧紧贴着;右边者,与食道、奇静脉及脊柱等邻近接。食道胸部下段两边都粘贴于纵隔胸膜增厚。在食道后才左、右纵隔胸膜增厚结合成薄隔板,往上至第4腰椎体高空,隔开左、右胸膜腔。纵隔胸膜增厚顶部缘与胸膜增厚顶移行,外缘与膈胸膜增厚相接,前边缘持续为肋胸膜增厚