吃了奥利司他排黑色油是药物副作用，也不排除是消化道出血，在使用奥利司他的时候，能起到抑制肠道吸收脂肪的效果，需要在医生指导下使用，在出现大便异常后，需要到医院检查明确具体的原因。
1、药物副作用：出现身体肥胖以及体重超标，有部分人群会使用奥利司他，在服用奥利司他的时候，由于药物副作用原因，会在大便中出现油性斑点粪便和大便失禁等状况，在停止服用药物后，身体不适症状就会得到缓解，属于比较常见的药物副作用，临床症状比较严重的，还需要立即到医院检查治疗；
2、消化道出血：出现大便异常的时候，最好到医院做大便常规、隐血试验，主要是为了排除消化道出血原因引起，检查结果显示是消化道出血，就需要在内镜下止血，可以做气囊压迫术。在使用药物的时候有一定的禁忌症，想要服用药物奥利司他，需要到医院检查后，在医生指导下明确具体服用药物的次数，患有严重慢性疾病或者肠胃系统比较虚弱的人群，是不可以食用奥利司他，容易出现药物副作用。