当虚火与实火同时存在时,中医会考虑虚实夹杂,要分清主次,以虚火为主还是实火为主。调理的方法主要是药物调理,虚火为主,滋阴兼祛实火,实火为主,祛实火兼滋阴。
1、养阴兼祛实火:虚火占主导地位,常表现为五心烦热、舌头红肿、盗汗、潮热等。中药材以黄精、玉竹、黄精、石斛、麦冬、桑葚、龟甲等药物为主要的滋阴药物,还可以在医生指导下应用,知母、黄连、黄连、黄芩、大黄、黄柏等。可在医生指导下服用六味地黄丸、大补阴丸、沙参麦冬汤等知母、天花粉、黄连及黄柏等中药,可在医生指导下服用六味地黄丸、大补阴丸、沙参麦冬汤等;
2、实火兼滋阴:实火占主导地位,口干舌燥、小便短赤、口舌生疮、口渴等症状表现。可选择清热泻火的中药材,如石膏、知母、天花粉、黄连、黄柏、黄芩、大黄等中药材,还可在医生指导下服用滋阴药物,如玉竹、黄精、石斛、麦冬等。黄连解毒汤、龙胆泻肝丸、导赤散、泻白散等都是常用的祛实火方,可加用滋阴药物;
3、其它方面:临床上有一类患者,虽然表现实火明显,此时本应多选用祛实火的药物,但患者正虚也比较明显。这个时候人体不能耐受攻伐,可以选择滋阴为主,比如六味地黄丸、大补阴丸等,如果正虚改善了,可以考虑祛实火,比如龙胆泻肝丸、清胃散等。
上述治疗仅是针对人体同时存在虚火、实火的现象,具体调理时切不可拘泥,还应辨明虚火、实火属于哪一脏腑、实火属外感还是内伤,以及除了虚火下是否有气虚、阳虚等情况,要根据情况灵活选择用药。