手指甲下面发黑有可能是淤血、黑色素瘤、甲母痣等，需要到医院皮肤科做出有效的诊断和治疗。
1、淤血：如果手指甲在受到创伤后，很可能会导致指甲下面有淤血，也会导致指甲有发炎，要多注意按摩和热敷，淤血消散后症状也会好转。
2、黑色素瘤：手指甲下面发黑也不排除是黑色素异常增生引起的黑色素瘤，要让专业医生做进一步的诊断，确定之后可以手术治疗。
3、甲母痣：手指甲下面发黑，也有一部分是甲母痣，比如指甲下面的黑色素细胞活跃异常，伴随着过度增生会有这种状况，也需要做手术治疗。
除了以上这些因素之外，也不排除是灰指甲或甲沟炎引起的。