当人的年纪大了我们可以很明显的看到他们身上的斑块,斑块主要是因为血液的粘度高一句血管局部的病变,虽然年纪较大不太注意这个斑块是否美观,但是有条件的还是要去服用一些稳定斑块的药物。稳定斑块药物的原理主要是通过降低血压来实现稳定斑块的作用的,这一类药物有β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、抗血栓药等。
稳定斑块药物
(1)β受体阻滞药:β受体阻滞药通过其降低血压、减慢心率、减轻左心室重构及减弱儿茶酚胺效应,从而减轻血管壁张力,增加斑块的稳定性。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物:此类药物通过降低血压、抑制血管紧张素n的浓度稳定斑块。
(3)调脂药:他汀类降脂药通过改善内皮功能、抑制血小板聚集、减少血栓形成、抗炎等作用稳定斑块。
(4)抗血栓药:抗血栓药物及抗凝血药华法林,通过减少血栓形成而稳定斑块。
斑块的形成是这样,一个就是血脂高了,血黏度高,再一个就是也有的时候是血管局部病变的原因,血管的炎性病变,原来对血管研究不多,就认为血管就是一个通道,就是供应血的一个管子、通道,现在认为可不是这样,它分几层,内层,有内皮细胞,内皮细胞形成内皮,内皮有功能,血管也是有功能的,分泌物质,能管血管的收缩,舒张与收缩。血管内皮上有好多东西,不是原来想象的一个管子,不是那样了。所以说斑块的形成也是这样,有炎性细胞在里面起作用,像白细胞、C反应蛋白,炎性物质在里面起作用,尤其是斑块的破裂与炎性物质在里面起作用的关系。
在血管里面形成一个斑块,有的是稳定,逐渐长的问题,逐渐长越长越大,多少年不一定长多大,也是一个在血管内很缓慢的过程。其实更多的心脑血管的急性事件,像心梗发生、脑梗发生是斑块破裂,是这个斑块破了,破了以后形成血栓,斑块上也有毛细血管,顺着血管流动,一流动就堵住血管,堵到哪就造成哪个地方坏死。堵到冠状动脉的某一支,那相应位置的心肌就会坏死,堵到脑血管某一块,那个大脑区域就坏死了。斑块最大的危害是它的破裂,不稳定斑块的破裂。
就是像定时炸弹一样,西医现在对这个非常重视,就认为它是个不定时的炸弹,说不清哪会破。所以破了以后,斑块外部有一层薄膜,像饺子皮一样,薄皮大馅,里面是脂质、血小板、炎细胞等,破裂后血管一冲堵住了。所以说斑块是血管中的不定时炸弹,尤其是易损斑块,斑块包膜薄的,有炎细胞浸润的最容易破裂。