射精时腰痛一般情况下可能是由于性生活频繁、腰肌劳损、前列腺炎等原因导致的。
1、性生活频繁：射精时腰痛可能是由于性生活比较频繁导致的，由于生生活比较频繁，导致腰部用力过大而引起的，一般情况下应当避免过于频繁的性生活，要有规律的性生活。
2、腰肌劳损：如果患者平时干重体力的劳动，可能会导致腰肌劳损而出现射精的症状，一般情况下可以通过局部热敷、按摩、针灸等方式治疗，但是针灸要在专业医生的操作下进行。
3、前列腺炎：如果患者患有前列腺炎，在射精的时候由于前列腺充血等原因，所以引起腰部疼痛，一般可以在医生指导下使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、罗红霉素片等药物治疗。
除以上常见原因外，也有可能是肾虚等原因导致的，需要及时确定原因，根据原因治疗。