牙痛时能不能拔牙，这要根据牙齿疼痛的原因来决定。不同的情况要区别对待。以下几种是需要拔出的牙齿：
1、患有严重牙周病的牙，牙齿已经非常松动，经过治疗也不能使其再稳固的牙齿。
2、反复发炎、流脓的残根;引起反复发炎肿胀的阻生牙。
3、影响正常牙萌出的多生牙、埋藏牙;以及导致病变的牙齿，如含牙囊肿，牙龈瘤等。
4、患有严重龋坏(俗称虫牙、蛀牙)的牙，牙冠大部分缺失，而且牙根周围骨质也被破坏，不能再补的牙齿。
5、另外还有一些牙本身并没有病变，而是由于为了矫治不整齐的牙列，需要拔除个别好牙，但必须根据正牙医生的建议，而不要随便自行决定拔牙，特别注意不要随便拔除虎牙。
6、还有一些病牙，虽然本身可以通过牙科治疗而保留，但当怀疑它是引起全身疾病的病灶时，也应该拔除。