直肠有硬块有可能是癌变，也可能不是癌变，需要做进一步相关检查和治疗。
1、是癌：直肠癌有硬块伴随有腹部疼痛，大便出血以及局部肿块生长较快情况下，有可能是出现了直肠癌，可能是慢性炎症刺激或是感染等原因导致。需要进一步完善活检病理穿刺检查，确诊直肠癌多数需要通过开放性手术、放疗、化疗等多种方法治疗。
2、不是癌：直肠有硬块并没有出现大便出血和腹部疼痛同时局部并没有生长较快情况下，一般并不是直肠癌，有可能是出现了直肠息肉或是囊肿等良性病变，要进一步完善肠镜和大便常规相关检查，有利于病因查找和病情治疗。