肺穿刺对肺部疾病的诊断和鉴别诊断有很大的参考价值。 适用于外周型结节或原因不明的周围型肺内肿块,纵隔肿块,难以定性,恶性转移等。 CT引导下肺穿刺在临床上主要是定位明确、麻醉、穿刺。
1、确诊部位:术前通过CT确定肺内病变的位置,一般选用避开骨骼且与肺部病变最近的穿刺点;
2、麻醉:可采用仰卧位或俯卧位,临床应用利多卡因局部浸润麻醉;
3、穿孔:影像学引导穿刺,穿过胸膜时应屏气,其后恢复平静呼吸。 针头到达病变部位后,穿刺活检,按需穿出足够的组织,一般1-3针,拔针后即检查完毕。
除CT导引下肺活检外,还可借助支气管镜,在超声引导下或磁导引下进行肺活检。 对于肺周围病变,CT引导活检术比较简单,而支气管镜下纵隔活检则相对较简单,且安全性较高。
肺穿孔后,病人应卧床休息,医生监测病人血压、血氧情况,有条件者可给予低流量氧吸入,如果仍有不适,可以在医生指导下复查胸片等。 如伴有肺内出血,可引起术后感染或病情加重。 手术后病人要注意情绪稳定,保持良好的生活习惯,避免穿刺术后并发症。