月经前肚子胀得很大可能是盆腔充血、激素水平分泌过多或者消化不良等原因导致的，需要根据病因治疗。
1、盆腔充血：在月经前，子宫会处于充血的状态，很容易出现腹部胀痛的情况，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。
2、激素水平分泌过多：在月经之前由于身体内的激素水平分泌过多，很容易使水钠潴留在身体内，出现肚子胀的现象。在平时可以多喝一些水，加快身体的新陈代谢，促进症状好转。
3、消化不良：如果饮食较多生冷或刺激性的食物，可能会出现消化不良的情况，进而引起腹胀，可以在医生的指导下通过口服双歧杆菌三联活菌胶囊、健胃消食片等药物治疗。
除此之外也不排除是因为便秘等原因导致的，需要鉴别诊断后治疗。