碘海醇注射剂是非常重要的一种药物,主要用于各种身体检查中,比如脑血管造影、冠状动脉造影、周围及内脏动脉造影等。不光是血管内注射,还可以在体腔内注射,部位的不同主要是针对不同的脏器来决定的。在使用碘海醇注射剂的时候,要对这种药物的情况有充分的认识,特别是其不良反应,及时跟医生进行沟通。
碘海醇注射液,适应症为碘海醇注射液适用于成人及儿童的血管及体腔内注射,在临床中进行血管造影(脑血管造影、冠状动脉造影、周围及内脏动脉造影、心室造影)、头部及体部CT增强造影、静脉尿路造影(IVP),亦可进行关节腔造影、内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)、疝或瘘道造影、胃肠道造影、“T”行管道造影等。
不良反应
临床研究结果表明,碘海醇注射液可引起心悸、寒颤等不良反应,发生率为3.1%。另据文献报道碘海醇注射液所引起的不良反应可分轻、中、重度反应,轻度反应有头痛、恶心、轻度呕吐、轻度心悸、局部荨麻疹等。中度反应有严重呕吐、全身荨麻疹、轻度支气管痉挛、轻度喉头水肿、腹痛等。重度反应有休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、肾功能衰竭、死亡。有的病人在造影后数小时至数日内可出现迟发性不良反应。
根据日本片山人教授等收集的30余万例病例,非离子造影剂(如碘海醇等)轻度不良反应的发生率为3.08%,中度反应的发生率为0.04%,重度反应的发生率为0.004%。统计表明非离子型造影剂远比离子型造影剂安全。
禁忌
1、有明显的甲状腺病症患者。
2、对碘海醇注射液有严重反应既往史者。
3、鉴于怀孕期间应尽量避免接触放射线,故无论使用或不使用造影剂,需权衡x线检查的利弊关系。除非医生认为必须,否则孕妇应禁用碘海醇注射液。
注意事项
1、有明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有不良反应史者,应予特别注意。必要时考虑预先给予这些病人皮质类固醇或组织胺拮抗剂。
2、对碘剂可能引起的过敏或类似过敏反应,应事先准备好应急措施及药物、器材等。
3、确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。
4、对高危病人(如严重心脏病、肝、肾功能障碍、肺动脉高血压、白血病,甲状腺疾病等),给予特别监护。对那些易导致急性肾功能衰竭的疾病如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异型蛋白血症等,必要时术后进行透析治疗。
5、碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者进行静脉内注射时,应预防性给予α–受体阻断剂,以避免出现高血压危象。血清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者,应避免用此造影剂,除非造影为病人所必需。
6、含碘造影剂均有可能防碍甲状腺功能的检查,甲状腺的碘结合力可下降数日甚至数周。
7、尽管尚未发现有配伍禁忌,但碘海醇不应直接与其它药物混合使用。
8、造影前2小时应禁食。
9、未进行本品椎管内使用的临床研究,故不宜用于椎管内。
10、本品若有变色、沉淀则不能使用。
11、鉴于预试验对由非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低,以及试验本身也可能导致严重过敏反应,因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应。