吃了奥利司他排黑色油，多考虑是药物不良反应导致，但也可能是胃炎、急性出血性肠炎等原因造成的，可以根据引起的原因针对性治疗。
1、药物不良反应：个人体质不同，吃奥利司他的反应也会不同。肥胖患者长期吃奥利司他，可能会出现胃肠排气增多、油性斑点、大便颜色发黑等症状。可以喝适量的温开水，促进身体新陈代谢。平时要遵医嘱用药，不能盲目自行用药。
2、胃炎：胃黏膜感染幽门螺杆菌，可能会损伤胃黏膜，产生炎症反应，出现胃痛、反酸、黑便等症状。可以在医生的指导下，服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮胶囊等药物治疗。
3、急性出血性肠炎：食用不干净的食物，可能会导致细菌感染肠道，产生炎症反应，出现腹痛、腹泻、便血等症状。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素药物治疗，必要时可以通过病变肠段切除术改善。
除此之外，还可能是消化性溃疡、肠结核、克罗恩病等原因引起的，要及时就诊。