牙齿蛀了一个洞要通过补牙、根管治疗、牙冠修复等治疗。需要及时就诊，选择合理治疗方式。
1、补牙：牙齿蛀了一个洞是由于饮食不当引起的蛀牙，需要及时去正规的牙科拍牙片，检查蛀牙的严重程度，如果蛀牙轻微，需要让专业医生将蛀牙的坏死组织去除使用玻璃离子材料或者树脂材质填充达到改善作用。
2、根管治疗：蛀牙可能会导致牙齿神经受损，需要配合医生完善根管治疗，达到杀神经效果，改善牙齿疼痛症状。治疗以后需要选择补牙操作。
3、牙冠修复：牙齿上蛀了一个洞，如果牙洞比较大，需要通过补牙处理，然后做牙冠修复改善牙齿咀嚼能力。
除了以上方法，还可以通过拔牙或者种植牙等方式改善，需要到正规医院配合医生指导治疗。