近几年来,我国高血压的患者是越来越多,而且越来越趋于年轻化,而且患上高血压以后,身体会出现很多的并发症,对于高血压患者来说,降血压控制在正常的范围内是很关键的,而目前治疗高血压主要是采用药物的方法来治疗,赖诺普利氢氯噻嗪片主要用来治疗高血压,不适合高血压的初始治疗。
注意事项:
运动员慎用,运动员需要在医生指导下用药。
赖诺普利
大动脉狭窄/肥厚型心肌病:左心室流出道阻塞患者合用赖诺普利与所有血管扩张剂应注意。
肾功能损伤:由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用,有些个体可能出现肾功能变化。患有严重充血性心力衰竭的患者,其肾功能依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,使用血管紧张素转换酶抑制剂,包括赖诺普利治疗,可能伴有少尿症和/或进行性氮血症,罕见急性肾衰竭和死亡。
伴有单侧肾动脉狭窄的高血压患者,应用赖诺普利有可能出现血尿素氮和血肌酐升高。另一种血管紧张素转换酶抑制剂的经验表明,停药后血尿素氮和血肌酐可回复到正常。对于此类患者,在治疗的最初几周应监测肾功能。
赖诺普利与利尿剂合用时,既往无肾血管疾病史的高血压患者可能出现血尿素氮和血肌酐升高,通常轻微及短暂。既往肾损伤患者发生率较高。必要时减量或者停药。因此高血压患者应当对肾功能进行评价。高血钾:赖诺普利加氢氯噻嗪治疗的高血压患者中大约有1.4%产生高血钾(血钾大于5.7mEq/L)。大多数情况下随着治疗的继续进行而消失。产生高血钾的危险因素包括:肾功能不全、糖尿病及合并用药(详见药物相互作用)。咳嗽:有可能由于抑制内源性缓激肽的降解引起咳嗽,所有ACE抑制剂均报道了持续性咳嗽,停药可缓解。在咳嗽的诊断中应考虑由于ACE抑制剂导致的咳嗽。
手术/麻醉:经历重大手术或麻醉剂合用时,可能出现低血压、一旦出现,可以通过补充体液进行纠正。
嗜中性白细胞减少症/粒性白细胞缺乏症:卡托普利为另一种血管紧张素转换酶抑制剂,曾引起粒性白细胞缺乏症及骨髓抑制,肾损伤患者(尤其是同时伴有胶原性血管疾病)比非复杂性患者更为常见。从目前服用赖诺普利的患者资料看,尚不能确定其发病与赖诺普利的治疗是否相关。肾疾病及胶原性血管疾病的患者应定期监测白细胞数目。
氢氯噻嗪
所有服用噻嗪类的患者均应观察是否出现体液或电解质紊乱的临床症状并定期检测血清电解质。
某些接受噻嗪类治疗的患者可能出现血尿酸升高或痛风的加剧。
糖尿病患者可能需要进行胰岛素剂量调整或口服降血糖药物。噻嗪类利尿剂有可能出现血糖升高,进而使得潜伏的糖尿病显现出来。
交感神经切除术后的患者,药物的降压作用可能增强。
若出现进行性的肾损伤,应考虑停止使用噻嗪类治疗。
噻嗪类药物可增加尿中镁的消除,因此有可能造成低镁症。
噻嗪类药物可能减少尿钙的消除。在不存在钙代谢紊乱的情况下,噻嗪类可能导致间歇的和轻微的血清钙的升高。而显著的血钙升高可能是甲状旁腺功能亢进的反应,在进行相关检查前应停止服用噻嗪类药物。
噻嗪类利尿剂的治疗有可能伴有胆固醇及甘油三脂水平的升高。