心肌缺血是指心脏血液关注减少,心肌能代谢不正常,血压降低,主动脉供血减少等引起的,当患者患有心肌缺血一般表现为胸闷气短,失眠突发心动过缓,血压降低眩晕等。由于心肌缺血还可能发生心肌梗死的危险,当发现心肌缺血要及时治疗,最好是去医院听从医生的安排给予及时的治疗。
主要原因:可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
治疗:1.治疗原则由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。2.药物治疗由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。
(1)抗血小板药物??防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。(2)β受体阻断剂??可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。(3)钙离子拮抗剂??可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。(4)他汀类药物??降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂??可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。(6)硝酸酯类药物??扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。(7)溶栓药物??溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。