造成小腿发凉的原因是比较多的，主要还和血液循环变差有关，而引起血液循环变差的原因比较多，比如说室内过凉，平时运动量较少，或者是老年人体质较差等等，比如说周围神经病变，糖尿病，或者是闭塞性动脉硬化，这样的病症表现都会引起小腿发凉的现象，对此要引起重视。
周围神经病变
腿脚凉是一种感觉，感觉是神经支配的，因此首先要考虑周围神经病变的可能。首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师张在强说，周围神经病变引起的腿部发凉，一般伴有麻木、疼痛等，严重的会有肌肉萎缩等症状。导致周围神经病变的原因很多，张在强介绍，糖尿病是最常见的原因，另外，酗酒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等，都可能损伤周围神经，导致感觉异常，引发腿凉症状。神经问题导致的腿凉，不论局部如何保暖，一般很难缓解。
糖尿病
目前我国糖尿病患者众多，糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状。解放军总医院老年内分泌科田慧教授说，脚凉有可能先于脚麻出现，有的是单侧，有的则左右都凉。如果再发展下去，脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”。因此，中老年人如果出现难以缓解的腿脚发凉症状，要注意查一下血糖。
闭塞性动脉硬化
发病初期，大多表现为受寒后感到足部发冷、麻木、疼痛；走路时小腿酸胀、乏力。若病情逐渐加重，可表现为间歇性跛行患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛加剧、尤以夜间为甚。 闭塞性动脉硬化 早期症状为患肢发冷、麻木感，以及间歇性跛行，随后可见患肢皮肤苍白、触觉减退、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等。因本病是全身动脉粥样硬化疾患的表现形式之一