预防血栓的方法有很多,其中药物治疗是比较常见的预防血栓的方法,对于血栓的患者来说,要经常使用一些溶栓的方法来治疗,比较常见的有口服药物,另外肚皮针也是一种常见的预防血栓的方法,两种方法可以说各有优势,对于患者来说要采用对症的方法来进行治疗和预防。
口服药抗凝药“华法林”因为华法林是口服药,服用方便,所以患者出院回家后最常用到的是这种药。它是如何抑制血栓形成的呢?先来了解一下血栓形成的原料。凝血因子是形成血栓的一个重要因素,而维生素K是形成凝血因子的原料。缺少维生素K,凝血因子不能合成,血栓也就无法形成。华法林就是抓住了这一点,它抑制人体内的维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成,从而减少凝血因子,阻止血栓形成。华法林该怎么吃呢?它没有固定的服药剂量,每个患者服用的剂量各不相同。住院期间,医生会根据凝血功能中的“INR”值来调整用药。一般复查凝血功能都是在早上,所以建议患者每天下午或者晚上服药,且每天固定时间服用,如果药量有调整,当天就可以更改。有的患者会在服药时出现漏服的现象,如果漏服当天想起来,只是时间错后了点,按照原剂量吃就可以了;如果第二天才想起来,前一天的药就不要补了。偶然间一次漏服对凝血功能影响不大,多次漏服就会造成INR值忽高忽低,可能增加患者的出血风险和血栓复发的风险。华法林不太适合需要紧急抗凝的患者,因为起效慢,通常服药后5天药效才会发挥作用。当患者从低分子肝素换到口服华法林时,两种药物需要合用至少5天。等到华法林起效后,再停掉低分子肝素,防止更换药物期间增加血栓形成的风险。但是一旦华法林起效,效果会持续近一周(5-7天),对于长期抗凝治疗很有效。
“肚皮针”低分子肝素
低分子肝素是皮下注射针剂,需要注射到腹部等脂肪较厚的地方。它通过抑制凝血因子Ⅹa(一种凝血物质)的活性起到抗凝作用。低分子肝素起效快,所以会先注射低分子肝素,将患者的高凝状态控制住以后,再用华法林长期维持。如果血栓患者近期有过出血,一般也会用低分子肝素治疗。因为每支低分子肝素起到的效果是固定的,而华法林需要根据INR值进行调整,如果用药剂量大了,会加重患者的出血风险。
不管是华法林还是低分子肝素,两者的抗凝效果没有太大差异,一般情况下都是单独使用,只有低分子肝素过度到华法林用药时需要重叠使用。总的来说,按时按量用药是关键。