我们都知道眼球外部就是角膜,而我们之所以可以看清楚这个世界,也要归功于角膜。不过在生活中因为种种原因,很多朋友的角膜就出现了问题,例如角膜炎等等。临床上常用的更昔洛韦眼用凝胶正是一种可以治疗该类疾病的药物,那么儿童与孕妇使用过程中有什么需要注意的呢?
性状为水溶性无色透明凝胶。适应症:单纯疱疹病毒性角膜炎。规格:5g:7.5mg。用法:外用,滴入结膜囊中。用量:一次1滴,一日4次,疗程3周。治疗中可能发生短暂的眼痒、灼热感,针刺感及轻微视力模糊,但很快消失,不影响治疗。偶见白细胞下降。
禁忌:对更昔洛韦过敏者禁用。严重中性粒细胞减少(少于0.5×109/L)或严重血小板减少(小于25×109 /L)的患者禁用。
注意事项:不要入口,不过量用药。
孕妇及哺乳期妇女用药:动物实验表明,更昔洛韦口服和静脉给药有致畸和生殖毒性,故孕妇应权衡利弊后再决定是否用药。哺乳期妇女慎用,在使用本品之前,应咨询医生。
儿童用药:尚缺乏儿童使用的资料,建议儿童慎用。使用前咨询医生,在潜在的获益超过风险时使用。
老年用药:尚缺乏老年患者使用的文献资料。
药物相互作用:因未进行相关研究,本品与其他眼药的相互作用尚不明确。当更昔洛韦口服给药时,药物相互作用为:
地丹诺辛:在口服本品前2小时或同时服用地丹诺辛,可使地丹诺辛稳态AUC0-12增加111±114%。在口服本品前2小时服用地丹诺辛,更昔洛韦的稳态AUC下降21±17%,但两药同时使用时更昔洛韦的AUC不受影响,两种药物的肾清除率均没有显著改变。
齐多夫定:当口服本品每次1000mg,每8小时1次和齐多夫定每次100 mg,每4小时1次,更昔洛韦平均稳态AUC0-8
下降17±25%。齐多夫定稳态AUC0-4增加19±27%。由于齐多夫定与更昔洛韦均有可能引起中性粒细胞减少和贫血,一些患者可能不能耐受两种药物的全量联合使用。
丙磺舒:当口服本品每次1000mg,每8小时1次和丙磺舒每次500mg,每6小时1次时,更昔洛韦的平均稳态AUC0-8
增加53±91%,肾清除率降低22±20%,这种相互作用与竞争肾小管分泌有关。
亚胺培南-西司他丁:同时接受本品和亚胺培南-西司他丁的患者有出现无显著特点的癫痫发作的报道,故除非潜在获益超过风险,这些药物不可同时使用。
其他药物:抑制快速分裂细胞群如骨髓、精原细胞、皮肤生发层和胃肠道粘膜细胞复制的药物与更昔洛韦合用均可增加毒性。因此,此类药物如氨苯砜、戊烷脒、5-氟胞嘧啶、长春新碱、长春碱、阿霉素、二性霉素B、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑复合剂或其他核苷类似物仅可在潜在获益超过风险时与本品同时使用。