泌乳素高的患者,在平时会引起许多不必要的并发症,为了防止这一现象发生,在平时需要通过吃药的方法缓解,这样能加快身体气血恢复,促进身体健康,泌乳素高在平时的用药原则上一定要掌握好正确的方式,具体的用药类型,需要根据患者的病情情况选择判断,不能自己根据情况私自用药。
治疗要点(一)肿块原则
治疗原则为高泌乳素血症确诊后应及时治疗,以药物治疗为主,辅以手术及放射治疗。
(二)具体治疗方法
1.药物治疗
(1)溴隐亭:从1.25mg/d的小剂量开始,3日增大药量,7-10日逐渐加至每次2.5mg,每日2次,与餐同服,1-2个月测定PRL。除非对肿瘤非常大的患者,一般最大量7.5mg,可长期服用,一旦病情得到最大控制,逐渐将溴隐亭降至小剂量,有患者对长达10年的溴隐亭治疗耐受很好。溴隐亭阴道给药可明显减少胃肠道反应,剂量与口服方法相同。
(2)甲磺酸硫丙麦角林:单次给药50-150ug/d,然后根据需要逐渐加量。该药与溴隐亭作用相似。
(3)八氢苄喹林(诺果宁):对于PRL抑制作用比溴隐亭强,不良反应相对少而轻,最初3日,25ug/d,以后50ug/d,第7日起75ug/d,然后根据需要逐渐加量,维持量一般在75-150ug/d,少数患者可增至1mg/d,每日给药1次,睡前顿服。服用期限与溴隐亭相似,但该药在美国未获得FDA批准用于治疗高PRL。
(4)卡麦角林:多巴胺(DA)激动剂,半衰期非常长,只需每周给药1-2次,每次0.5-2mg。降PRL作用较溴隐亭强,不良反应小。也可轻阴道给药。
(5)维生素B6:300-600mg/d,分3次口服,通过中枢抑制PRL分泌。
2.手术治疗 适用于:①垂体肿瘤产生明显压迫症状时;②药物治疗无效时。其目的是缩小非常大的肿瘤体积,而不是治愈。术前短期服用溴隐亭是瘤体缩小,有利于手术。
3.放射治疗 作为一种补充疗法,使用与药物治疗效果不满意或经手术治疗后PRL不能降至正常有残留的在、瘤组织时,或因其他原因不宜手术或拒绝手术的患者。放疗后PRL水平的正常化多在放疗后5-15年。放疗的主要不良反应是垂体功能减退,发生率93%;其他并发症包括续发性恶变、脑血管意外、放射性脑损伤等。