外伤后癫痫 (post-traumatic)
是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在0.5%~50%类:早期癫痫和晚期癫痫。癫痫在受伤后1周内一般发生,占5%,其中1/3发生在伤后1小时内,1/3出现在24小时内,1~3天出现在伤后2~7天内。颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合、继发性脑损伤等均可导致病因。癫痫早期的重要意义在于它是癫痫进展的预测指标,早期癫痫患者中大约有25%发展为晚期癫痫。
症状表现癫痫虽然发作起来比较突然,但通过早期症状可以在第一时间发现,然后去治疗,去控制它的发作。有些病人早期会很烦躁,情绪也不好,而且容易激动。另外,患者会有一些视觉症状和听觉症状等,癫痫早期症状有哪些呢?
(1)症状初期一般表现为易激惹、烦躁不安、情绪忧郁、心境不佳、经常挑剔或抱怨他人的症状。
(2)癫痫的早期症状包括以下几种症状:
①体形感觉性先兆主要包括刺痛,麻木,感觉缺失等。
②可见的前兆能看到移动或静止的光点,光圈,火星,黑点,一团单色或彩色的物体等等。
③听力先兆包含听到铃声,鸟叫,虫叫,机器声等。
④气味的先兆其中包括橡胶味、腥味、硫酸等烧焦的刺鼻气味。
⑤味觉先兆。含有苦、酸、咸、甜、腻等不舒服的味道。
⑥感情的前兆恐惧是最常见的,包括焦虑、不安、压抑、惊恐等。
⑦精神症状前兆主要包括幻觉、幻觉,另外还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。
处理方法
1.他说:
药物治疗应先确定癫痫类型,结合脑电图,选择合适的抗癫痫药物。药物治疗原则如下:
①首先是普通药物,开始用一种且足够的剂量,无效时逐渐加量,再无效时可联合用药;
②用药时间应视发作时间而定;
③药物治疗应连续,否则无效;更换增减均应逐渐进行,突然停药常会导致严重癫痫发作;
④用药时要检查是否达到了有效的血药浓度,定期检查血象、肝功,如果出现过敏或中毒症状,要及时停药或换药。
2.他说:
手术治疗指癫痫病灶切除,患者选择尤为重要。脑电图术前筛选具有重要意义。操作适应症为:
①多项脑电图检查证实大脑一侧半球存在固定局限的癫痫灶;
②通常病变应该在非功能区域;
③有条件的病例,经系统药物治疗无效。
严格选择病例、定位准确、切除彻底是提高癫痫疗效的关键。一般情况下,手术总有效率在85%左右。需要指出的是,部分患者在手术后仍然需要服用药物,不过癫痫发作次数明显减少。另外,患者及家属也应考虑手术治疗可能出现的并发症。
3.联合神经靶向修复疗法是以神经生长因子的介入方式作用于损伤部位。活化休眠的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,替代已受损和死亡的神经细胞,重建神经环,使器官重新发育。