1、术前水肿
肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流,静脉压力升高、颅内淤血、脑脊液循环机吸收障碍和肿瘤生物毒性作用等,使肿瘤周围脑组织受到影响,血脑屏障受损或被破坏,血管壁通透性增加,出现局限性脑水肿。
2、手术后脑水肿
血供越丰富,瘤体越大,在切除过程中破坏的静脉也相对多,手术后可出现严重的水肿。而由于肿瘤长期压迫脑组织,肿瘤切除后,脑组织灌注压升高,术后反应性水肿比其它颅内肿瘤严重。脑水肿的高峰期在术后2~3天。VEGF (血管内皮生长因子)免疫组织化学中 VEGF的脑膜瘤术后水肿也会偏轻。
3、辐射损害
对脑瘤患者来说,造成脑水肿的原因之一也可能是放射线损伤,对脑瘤进行放疗时的副作用之一。
4、可采取下列措施进行针对性治疗:
宜将头部抬高15~30°,以利脑部静脉回流,减轻脑水肿。准时足量快速脱水剂,服药后准确记录尿量。补充血量不能延迟脱水治疗,使脑水肿加重而发生脑疝。如有必要,可手术降低颅内压。