CT、数字减影血管造影(DSA)和颅脑多普勒血流分析(TCD)这三种检查方法是检查脑血管痉挛的常用方法,如果怀疑自己得了脑血管痉挛,可以到正规的医院做检查。
1.虽然CT诊断 SAH准确率在99%以上,但对动脉瘤和脑血管畸形的检出率仅为34%,不能作为诊断病因的唯一手段。
2.根据CT显示的出血量,临床上可估计脑血管痉挛的严重性,即 Fischer分级。按上述标准,0级无出血,脑血管痉挛痉挛发生率约3%,1级仅见基底池出血,血管痉挛发生率14%,2级为脑池或侧裂池出血;血管痉挛发生率为38%,3级为广泛 SAH伴脑实质内血肿,4级为脑实质血肿,血管的发生率较高。
3.全脑脑血管造影对动脉瘤和脑血管畸形的阳性检出率非常高,能清楚地显示脑血管各级分支、动脉瘤的位置大小或畸形血管的形态分布,为治疗提供可靠的客观依据,因此一直被作为脑血管痉挛的金标准。但是也有一些缺点,例如,属于创新性检查,而且价格相对昂贵,操作复杂,有时不被患者接受。
4.结论: TCD也是监测脑血管痉挛的有效方法,尤其是一天内多次监测,动态观察 SAH后脑血流动力学的变化,对脑血管痉挛的诊断和预后判断都有一定价值。根据血流速度变化判断管腔狭窄程度的基本原理,主要检测部位一般为双侧 MCA,同时还能监测颅外段颈内动脉的血流状况。
5.血流速度在30~80 cm/s之间是正常的,脑血管痉挛的诊断标准是血流速度在120 cm/s以上。TCD具有操作简单、价格低廉、对患者无创伤等优点,但通过血流速度间接诊断脑血管痉挛,其特异性较高,敏感性较低,有人提出将 TCD诊断血管痉挛的标准从120 cm/s降低到80 cm/s。如果怀疑有血管痉挛,在整个治疗过程中均持续动态 TCD检查。