膦甲酸钠氯化钠是一种治疗艾滋病的药物,这种药物可以抑制艾滋病病毒的复制,还可以治疗巨细胞病毒性视网膜炎,但是患者要注意药物的服用方法,一般是选择静脉注射的方法,而且注射的量需要根据病情来决定,大家可以来了解膦甲酸钠氯化钠的药用价值以及使用方法。
适应症
1、艾滋(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎;
2、免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤粘膜感染。
用法用量
静脉滴注。剂量个体化。
1.艾滋(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎(肾功能正常)
诱导治疗:推荐初始剂量为60mg/kg,每8小时一次,静滴时间不得少于1小时,根据疗效连用2~3周。
维持治疗:维持剂量为一日90~120mg/kg(按肾功能调整剂量),静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间,若病情加重,可重复诱导治疗及维持治疗过程。
2.免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤粘膜感染。
推荐剂量为40mg/kg,每8或12小时一次,静滴时间不得少于1小时,连用2~3周或直至治愈。
使用本品期间应密切监测肾功能,调整用药剂量,详见下表:
HSV CMV
肌酐清除率相当于80mg/kg/日相当于120mg/kg/日相当于180mg/kg/日
(ml/min/kg)(40mg/kg q12h)(40mg/kg
q8h)(60mg/kg q8h)
>1.4
40 q12h 40 q8h 60 q8h
>1.0-1.4
30 q12h 30 q8h 45 q8h
>0.8-1.0
20 q12h 35 q12h 50 q12h
>0.6-0.8
35 q24h 25 q12h 40 q12h
>0.5-0.6
25 q24h 40 q24h 60 q24h
≥0.4-0.5
20 q24h 35 q24h 50 q24h
<0.4不推荐
维持治疗
CMV
肌酐清除率相当于90mg/kg/日相当于120mg/kg/日
(ml/min/kg)(每日1次)(每日1次)
>1.4
90 q24h 120 q24h
>1.0-1.4
70 q24h 90 q24h
>0.8-1.0
50 q24h 65 q24h
>0.6-0.8
80 q48h 105 q48h
>0.5-0.6
60 q48h 80 q48h
≥0.4-0.5
50 q48h 65 q48h
<0.4不推荐使用上表时,应将24小时肌酐清除率实测值(ml/min)除以体重,或按下列公式计算肌酐清除率(ml/min/kg)。
140-年龄
男性血清肌酐×72
140-年龄
女性×0.85
血清肌酐×72
不良反应
据文献报道,对188例AIDS患者的前瞻性临床试验及上市后出现的与本品有关,无关和不能判断的不良反应如下:
肾功能损害:血清肌酐值升高,肌酐清除率降低,肾功能异常、急性肾功能衰竭、尿毒症、多尿、代谢性酸中毒。停止用药1~10周内血清肌酐值能恢复至治疗前水平或正常。
电介质:低钙血症、低镁血症、低钾血症、低磷血症、或高磷血症,本品能螯合二价金属离子(Ca2+、Mg2+、Fe2+、Zn2+)。30%AIDS患者使用本品出现可逆性低钙血症,呈量效关系。
惊厥(包括癫痫大发作):虽然许多患者出现惊厥可能因低钙血症或原有疾病(隐球菌脑膜炎、占位性病变或其他中枢神经系统肿瘤),但不能除外与本品的关系。
贫血或血红蛋白降低:一般不同时伴有白细胞及血小板计数下降。许多AIDS患者同时接受AZT治疗,并在接受本品前已存在贫血。
局部刺激:注射部位静脉炎,生殖泌尿道刺激症状或溃疡。
全身:疲乏、不适、寒战、发热、脓毒症。
胃肠系统:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘,曾有胰腺炎个例报道。
代谢及营养失调:低钠血症和下肢浮肿,乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶或淀粉酶升高。
中枢及周围神经系统:Paraethesia、头痛、眩晕、非自主性肌肉收缩、震颤、共济失调、神经病。
精神失调:厌食、焦虑、神经质、精神混乱、抑郁、精神病、激动、进攻性反应。
肝胆系统:ALT和AST异常。
心血管:ECG异常、高血压或低血压、室性心律不齐。
其他:白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、皮疹、肌肉无力。
禁忌
对膦甲酸钠过敏禁用。
注意事项
1.本品必须由专科医生严格按使用说明书使用。
2.使用本品期间必须密切监测肾功能,根据肾功能情况调整剂量,做到给药个体化。
3.本品不能采用快速或弹丸式静脉推注方式给药。静脉滴注速度不得大于每分钟1mg/kg。
4.为减低本品的肾毒性,使用以前及使用期间患者应水化,静脉输液(0.5%葡萄糖或生理盐水)量为2.5升/日,并可适当使用噻嗪类利尿药。
5.避免与皮肤、眼接触,若不慎接触,应立即用清水洗净。