一、了解CRE
CRE是碳青霉烯类抗药性肠杆菌科病菌。抗药性遗传基因一般通过质粒散播,有很多型别,如KPC和NDM型,无论是丝氨酸酶還是金属酶,都具有水解反应碳青霉烯类药品的特点。
二、CRE的与众不同特性
为何我们说CRE非同一般,因为它具有了一些与众不同特性:
1.肠杆菌科是人类各种感染的关键病菌;
2.引发感染致死率高,病症负担过重;
3.治疗方案有限,有时候仅存替加环素、粘菌素能用;
4.抗药性遗传基因在不一样种的肠杆菌科病菌间能够“穿行”——水准遗传基因迁移;
5.快速传播快,能够从院中播散到小区。
三、CRE感染风险因素
造成CRE的风险因素,包含免疫功能不高、实体线人体器官和造血干细胞移殖、搬入ICU及其抗生素的应用这些。
北京俩家医院门诊,选用Case-Case-Control的方式讨论CRE风险因素及预后。从結果看来,CRE院中感染的单独风险因素是三代或四代头孢菌素的应用及其碳青霉烯类的应用等。其致死率、ICU搬入時间也显著高过对照实验。与身亡有关的单独风险因素主要是管理中心静脉置管和免疫增强剂的应用。
四、全国性CRE增长发展趋势不容乐观
2015年全国性CARSS检测显示信息,CRE整体组成比7.6%,上海市、河南省和北京市组成比≥15%。2003-2016年CMSS检测16家教学医院发觉耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)组成比呈显著增长,从2003年的1.5%增长到2016年的16.1%。增长的局势很不容乐观,乃至超出了以前遇到的鲍曼不动杆菌或是铜绿假单胞菌。