人生在世,总是免不了各种意外。比如运动,交通事故等极有可能导致个体出现骨折的情况。正所谓伤筋动骨100天,骨折后就要特别注意呵护自己。骨折后可通过药物等方法进行治疗,那么具体需要使用哪些药物呢?骨折输液有哪些需要注意的问题呢?本篇将告诉你相关问题的答案。
1.在骨科创伤性失血性休克比较常见,(特别是骨科急诊).病情往往较重的,首先创伤的病人来诊后,我们一定要有一个抗休克意识,思想一定要绷紧,首先确定是否有休克,及其他部位的复合伤,切不要思想放松,和家属“纠缠”不必要的事情,有的大夫不首先抢救病人,而是怕谈责任,和患者家属反复交待病情,说的都是废话,家属焦急万分,百依百顺,他做事情却慢慢悠悠的,给家属的感觉就“冷漠”。有的大夫干脆就没有抗休克的意识,挂上一瓶液体就不管了,交给护士观察,休克得要死人了,他还不知道呢,负责人的护士发现了告诉他,他开始紧张了,往往致休克很难抢救。记住什么叫抢救休克,“抢救”就要突出时间观念,雷厉风行,干脆利落。给旁边的人一个良好的感觉,让家属也意识到抢救正在进行。最后不论怎样,让家属感觉到你重视他,矛盾和怨气就少了。
2.一定要丰富相关理论,熟知休克的病理生理,及人体的内环境,补液输血原则。这是正确判断的前提,否则你将除了输液之外,不知所云,无所适从的。
3.判断是否存在休克:你要注意容貌、尿量、血压、心率、皮温皮色及湿度等问题一般很好判断的。
4.判断有休克存在后,一定不要只知道输液用药,一定要知道,休克还有一般治疗,很重要的。
5一般治疗包括:保温、体位、导尿、心理安慰、镇痛、止血、检测、千万不要把这些事情都指望护士啊。
6.输液原则:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、(创伤的病人见尿可以不补钾)晶胶比例2–4:1,盐糖比可1:1,可灵活掌握,但尽量多补盐,糖要适量控制,但不可仅用生理盐水,用多了可发生高氯性酸中毒的,要搭配林格液,或复方氯化钠。
7.输血原则:失血量达到达到血容量的10%仅补晶体即可(约500毫升)达到10–20%可补胶体即可(约500–1000),当大于20%是输血的指征(1000毫升以上)一定积极备血了。那么怎样判断呢20%也是休克的失血量标准,达到这一值,即意味着已经中度休克了,收缩压70—90.脉压小,产生了微循环障碍了。综合以上判断标准即可判断,当大于30%是紧急输血指征,休克指征常大于2.0。全身血容量的计算:体重*6—7%*1000胶体液原则上血液失多少给多少,再按比例给晶体,但在紧急时,可多给。同时在红细胞压积小于0.30时也做为一个输血指征,但在失血急性期,血液浓缩,可不准。
8.千万不要忽略了血管活性药物的应用,再用这类药物时,千万不要一开始就用血管升压药,这将加重微循环障碍,一定在血容量补足的情况下应用,如果在紧急升压保证重要脏器供血时,要用多巴胺或搭配间羟胺使用,因为只有多巴胺不收缩肾脏血管。否则将导致肾脏缺血坏死的。血容量已补的差不多,血压持续不升也可用扩血管药物。
9.只要有休克就有酸中毒的,所以碱性药物是必给的,否则血压很难回升的,一定不要忘记啊。
10.激素也是必给的,根据休克的严重程度决定量,最大的冲击疗法,地塞米松有报道可给到120毫克,我用过60毫克,效果还是很好的。