同房后第二天小腹疼并出血有可能是怀孕、感染妇科炎症、长有肿瘤等原因引起，需要及时做检查来判断原因，可以针对性做治疗。
1.怀孕：女性在怀孕之后同房可能会影响到正常的胎儿生长，还会出现子宫收缩引起第2天的时候腹部有疼痛感和出血的症状，需要及时做检查，在胎儿没有受到影响时，可以在医生的指导下口服黄体酮胶丸、地屈孕酮片、保胎灵胶囊等药物治疗。
2.感染妇科炎症：女性自身免疫力比较低或者是不注意下体卫生，受到炎症感染后，可能会出现阴道炎和盆腔炎以及宫颈炎和附件炎等疾病，在性生活时用力比较大或者是方法不正确，有可能会对宫腔子组织造成损伤，还会出现下体出血和腹部疼痛等症状，可以在医生指导下服用甲硝唑片、益母草颗粒、替硝唑片等药物治疗。
3.长肿瘤：同房后第2天小腹痛并出血，有可能是因为子宫肌瘤或者是宫颈肿瘤等原因引起，在同房时有可能会出现肿瘤上的刺激，还会出现局部扭转，会伴随着小腹有疼痛感，还会伴随着出血的症状，需要及时到医院做检查来判断病情，可以通过肿瘤切除术治疗。