判断落枕和颈椎病可以在临床症状、发作时间等，不管是落枕还是颈椎病，都会伴有脖子部位不舒服的症状，需要尽早到医院接受治疗，原因不同，在治疗方法上也会存在差异。
1、落枕：落枕主要是在睡觉的时候选择的枕头不对，在休息的时候会使颈部肌和筋膜，在短时间内收到了异常外力，引发了局部组织缺血和缺氧，属于急性发病，好发于青壮年时期，在睡觉的时候不会有任何疼痛及不舒服的症状，不过在醒来后脖子的活动范围会受到限制，在做影像学检查的时候，不会有任何疼痛以及不适症状，可以选择按摩的治疗方法，能有利于症状缓解，
2、颈椎病：颈椎病是颈部退行，性病变原因引起，主要是长时间低头工作或者坐姿不正确，处于一个慢性发病过程，病情发作时候会伴有恶心呕吐等症状，有可能还会出现末梢神经麻木，全身症状较为明显，症状比较严重者，还会损伤到神经，这时候要到医院做颈椎部位的核磁共振检查，检查的结果会显示脊柱压迫到神经，需要做颈椎牵引，同时配合针灸和按摩，才能有利于恢复。