梅核气是中医病名,是因情志内伤、肝郁脾虚或肾精不足引发,临床症状以咽喉不红不肿,主动有物堵塞,状如梅核,咯之出不来,咽之下不来,无障随顺饮食搭配的一种病症,现代科学称之为咽喉部异感症,又常被诊为咽喉部神经官能症,或称咽癔症、癔球。(这儿要留意清除类似病症的器质性疾病。)
早在《内经》中对此病的发病原因,辨证论治,早已拥有确立的了解。汉朝张仲景《金匮要略》强调:“妇女咽中若有炙脔,半夏厚朴汤之主。”形象地叙述了该病的病症特性,并拟订了切实可行的药方,且表明该病多发性于女性。隋代巢元方《诸病源候论》说:“咽中如炙商者,此是胸隔痰结,与气相搏逆上,喉中间结聚,状如炙肉之窗也。”强调痰气相搏,结聚咽喉,是该病的基本辨证论治。宋朝杨土瀛在《仁斋直指方》初次明确提出了“梅核气”的病名,对其发病原因、辨证论治、证治标准作了较详细的阐述:“梅核气者,室考虑明嗽中间,咯之出不来,咽之下不来,梅核之状也,”并了解到,该病男人女人均可出現。清朝何梦瑶《医碥》在小结该病的病症特性是说:“咽喉中有物,不可以吞吐量,如毛边、如絮、如膜、如梅核,如肉脔,均名梅核气。”张锡纯《医学衷中参西录》明确提出:“此证注疏家谓系痰气堵塞咽喉当中,然此确认兼具冲气之冲也。”为后人梅核气的医治独辟蹊径。
发病原因辨证论治
该病的关键发病原因是情绪刺激性,而不爱说话是病发的身体素质要素。情绪所伤加上不爱说话,则肝失条达、气郁气滞血瘀,脾失健运,聚湿生痰,气滞血瘀阻,肺胃宣降紊乱,痰气互结于喉而病发,气郁痰凝为该病的辨证论治,该病初起变病多以肝气郁结主导,常兼化火,淤血、犯胃、乘脾,多属实证研究。病久则易由实转虚,产生诸虚变病。
1:肝失条达
肝主风木之脏,喜温条达而恶抑郁症,肝脉布胁肋而上循咽喉。若情绪不逐,怨愤郁怒,肝火不可肃降,气轮不畅,循经上逆咽喉,壅聚经久不散则发该病。
2:肺脾两伤
心烦焦虑,忧虑忧伤,思则伤脾,悲则伤身,或饮食而致,劳倦过多不够,素体脾虚,母病及子,致肺脾两伤。肺失宣降,脾虚失运,水液内停,聚湿生痰,情绪不舒,肝气郁滞,痰凝气滞血瘀,上聚咽喉发为该病。
3:气正孱弱
肝气郁结时间一长,化火伤阴,心烦焦虑,神昏暗耗,或久用行汽化之品伤身、脾之阴,而见咽喉干燥,下午更甚,香唇赤,睡觉盗汗等阴虚火旺之征,或失的,迁延日久,或因他病久服清热解毒微寒药品,损害气血,寒从内部,寒凝痰聚,也可以病发。