腰一边大一边小可能是腰椎本身的原因引起的，也有可能是下肢因素导致的。
1、腰椎本身原因：如果出现了退行性的脊柱侧弯或者是突发性的脊柱侧弯，通常会导致腰部出现不对称的症状，伴随腰一边大一边小。另外与腰椎间盘突出疾病以及腰椎管狭窄也有一定的关系，尤其是在患有了腰椎间盘突出疾病之后会伴随疼痛症状，导致向一侧倾斜，会伴随两边腰看起来不对称的症状，
2、下肢因素：有一部分人由于先天款关节发育长或者是先天髋关节脱臼，可能会造成下肢不正常，伴随腰部不对称的症状。
需要进一步去医院做腰部局部的相关检查，以及下肢的身体检查才能够明确具体原因，如果是由于腰椎间盘突出引起的症状，可以通过局部热敷或者是按摩的方式进行缓解。是对于比较严重的，尤其是已经伴随着明显的疼痛症状，需要在医生指导下合理使用非甾体类的消炎止痛药物作为治疗，比较常用的药物有双氯芬酸钠缓释片以及布洛芬缓释胶囊，能够达到较好的镇痛效果，减轻局部出现的疼痛感。